对于糖尿病患者而言，由于其血液中长时间含有过多葡萄糖，可能引发某些严重并发症，其中包括足部问题。
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糖尿病如何影响足部？
糖尿病可通过引发两类病变而导致足部问题。
- 糖尿病神经病变。未控制的糖尿病会损伤神经。若腿部和足部神经受损，可能无法感觉热、冷或疼痛。此类感觉缺失称为“糖尿病感觉神经病”。若由于神经病变而无法感觉足部的伤口或疼痛，伤口可能恶化并感染。由于足部肌肉的支配神经受损，足部肌肉可能无法正常活动，这可能导致足部无法完全对齐并使足部局部区域压力过大。据估计，高达 10% 的糖尿病患者会发生足部溃疡。足部溃疡通常由神经损伤和周围血管疾病导致。
- 周围血管疾病。糖尿病还会影响血液的流动。若血流不畅，伤口需要更长时间才能愈合。手臂和腿部血流不畅被称为“周围血管疾病”，这是一种影响心脏远端血管的循环障碍。若感染因血流不畅而无法愈合，就有发生溃疡或坏疽（组织因缺血而坏死）的风险。
糖尿病患者有哪些常见足部问题？
任何人都可能出现以下足部问题。然而对于糖尿病患者而言，这些常见足部问题可能导致感染和严重的并发症（例如截肢）。
- 足癣 足癣是一种真菌感染，可引起瘙痒、发红和龟裂。真菌可通过皮肤裂口进入并引起感染。可采用抗真菌药物治疗足癣。此类药物可能是口服药，也可能是直接外用于感染部位的乳霜。请医生推荐足癣治疗药物。
- 趾甲真菌感染 感染真菌的趾甲可能变色（变为黄褐色或不透明），质厚而脆，并可能与趾甲的其他部分分离。某些情况下，趾甲可能碎裂。鞋内阴暗、潮湿、温暖的环境可促进真菌生长。此外，趾甲受损会使人面临真菌感染的风险。趾甲真菌感染很难治愈。直接外用于趾甲的药物可能有效，但仅对少部分趾甲真菌感染问题有帮助。口服药物可能需由医生开具处方。治疗还可包括定期去除受损的趾甲。
- 胼胝 胼胝由硬皮积聚组成，通常位于足底。胼胝是由压力分布不均而引起的，通常位于前脚掌或足跟底部。胼胝也可由不合脚的鞋或皮肤异常引起。请记住，足底存在少量胼胝是正常的。对于有胼胝者有必要进行适当的护理。沐浴后，用浮石轻轻去除堆积的组织。于鞋内使用软垫和鞋垫。也可应用处方药物以软化胼胝。切勿尝试切除或用锐器去除胼胝。
- 鸡眼 鸡眼是由脚趾附近或脚趾间的硬皮堆积于骨性区域形成的。鸡眼可能由鞋的压力或脚趾间的摩擦力引起。对于有鸡眼者，有必要进行适当的护理。沐浴后，用浮石轻轻去除堆积的组织。切勿使用非处方药软化去除鸡眼。也不要试图切割或用锐器切除鸡眼。
- 水疱：当鞋在足部同一部位反复摩擦时，会形成水疱。不合脚的鞋或穿鞋不穿袜均会引起水疱，继而导致感染。治疗水疱时，尤其注意切勿“挤破”水疱。覆盖水疱的皮肤有助于保护水疱使其免受感染。患者可使用抗菌霜和清洁、柔软的绷带，以帮助保护皮肤，预防感染。
- 拇囊炎 大脚趾向第二脚趾倾斜时即为拇囊炎。大脚趾与足部其余部位接触通常会导致发红和出现胼胝。该部位也可能突出并变硬。拇囊炎可见于单足或双足，可能呈家族聚集性，但最常见的原因是穿着脚趾部分较窄的高跟鞋。此类鞋可对大脚趾施加压力，将其推向第二脚趾。在足部使用软垫或泡沫衬垫可能有助于保护拇囊炎免受刺激。也可使用相关器具分离大脚趾和第二脚趾。若拇囊炎导致了严重疼痛和（或）畸形，可能需进行手术以重新排列脚趾。
- 皮肤干燥 干燥的皮肤可能龟裂，细菌可由此进入。使用保湿肥皂和乳液有助于保持皮肤湿润和柔软。
- 足部溃疡 足部溃疡是皮肤破裂或深部伤口，可能被感染。足部溃疡可由轻微的擦伤、愈合缓慢的伤口或不合脚的鞋类摩擦所致。早期干预在足部溃疡的治疗中非常重要。向医生咨询如何为伤口提供最佳护理。
- 槌状趾 槌状趾是由于肌肉无力而弯曲的脚趾。肌肉无力使肌腱（连接肌肉和骨骼的组织）变短，导致脚趾于足底卷曲。槌状趾可能呈家族聚集性，也可能由鞋子过短所致。槌状趾可导致行走困难及导致其他足部问题（例如水疱、胼胝和溃疡）。夹板和矫正鞋有助于治疗槌状趾。严重者可能需手术以矫正足趾。
- 嵌甲 嵌甲发生于趾甲边缘向内长入皮肤时，会造成趾甲边缘的压力和疼痛。趾甲的边缘可能嵌入皮肤，引起红、肿、痛、溢液和感染。嵌甲最常见的原因为穿着不合脚的鞋所带来的压力。其他原因包括趾甲修剪不当、脚趾拥挤及跑步、行走或有氧运动等活动对足部的反复损伤。适当修剪趾甲是防止趾甲嵌入的最佳方法。对于存在持续嵌甲问题或有趾甲感染者，可能需就诊。严重的嵌甲可通过手术去除部分趾甲和生长板以矫正。
- 跖疣 足底疣类似于足底或足跟上的胼胝。其中央部位有针孔状或小黑点。疣通常可导致疼痛，可能为单发或多发。跖疣是由病毒感染足底外层皮肤而引起的。若不确定自己是否存在跖疣或胼胝，请由医生进行诊断。医生可能提供数种治疗方案，包括局部应用水杨酸、灼烧、液氮冷冻、激光疗法或手术去除。非处方水杨酸和冷冻喷雾也是治疗方法之一，但此类疗法的效果可能不如医生提供的治疗方案。
如何预防足部问题？
适当的足部护理有助于预防此类常见足部问题，并在其引起严重并发症前对其进行治疗。以下为一些有效的足部护理技巧。
- 照顾好自己并管理糖尿病。遵循卫生保健提供者对于营养、运动和药物治疗的相关建议。将血糖水平维持在医生推荐的范围内。
- 每天使用性质温和的肥皂和温水清洗双足。用肘部测试水温（糖尿病所致神经损伤也会影响手部感觉），切勿足浴，在清洗后轻柔擦干足部，应特别注意擦干足趾之间。
- 每天检查足部是否存在溃疡、水疱、发红、胼胝或上文列出的其他任何问题。对于血流不畅者，每天进行一次足部检查尤为重要。
- 对于足部皮肤干燥者，在清洗和擦干后涂抹乳液以保持足部湿润。切勿在足趾间涂抹润肤露。医生可告知最好选用何种乳液。
- 采用金刚砂板或浮石轻轻地磨去鸡眼和胼胝。在沐浴后皮肤柔软的状态下进行此类操作。仅朝向一个方向移动金刚砂板。
- 每周检查一次趾甲。直接使用指甲钳修剪趾甲。切勿剪去趾甲的角部及两侧。剪下趾甲后用指甲锉将趾甲磨平。
- 始终穿着不露趾的鞋类或拖鞋。不要穿凉鞋，也不要赤脚走路，即使在家附近也是如此。
- 始终穿着短袜或长袜。应穿着合脚、柔软且具弹性的鞋袜。
- 选择合脚的鞋。购买使用帆布或皮革制作的鞋，每两至三个月于足病医生处就诊一次以进行检查，即使无任何足部问题者也应如此。
就诊时机
糖尿病患者出现以下任何问题时，请咨询医生。
- 皮肤颜色变化。
- 皮肤温度变化。
- 脚或脚踝肿胀。
- 腿部疼痛。
- 足部开放性伤口愈合缓慢或溢液。
- 向内生长的趾甲或趾甲真菌感染。
- 鸡眼或胼胝。
- 皮肤（尤其是足跟周围）干裂。
- 异常和（或）持久的脚臭。