如果您血常规检查有问题,请不要拒绝骨穿

  目前在我国,随着大气和环境污染的日益加剧,食品卫生状况的影响,大众对室内装修、个人染发、染指甲、药物滥用、劳动保护的忽视,以及我国人口老龄化的到来,恶性血液疾病的发病率急剧上升。几年间,各个三甲医院的血液科收治的急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、淋巴瘤几乎翻番。
我们知道,一旦患有上述血液肿瘤疾病,病人大多数情况下会出现发热、贫血、出血、骨痛、肝脾淋巴结肿大等症状或体征,检查血液时会有明显的白细胞异常(数量升高、降低,少数正常)、贫血和血小板异常。但是在少数情况下,如果疾病处于初期阶段,或这些症状被其他疾病症状所掩盖,那么患者的上述症状和体征表现就会不明显,在血液检查时白细胞、红细胞、血小板可能只是轻度升高或降低,很难引起我们的重视。加上血液肿瘤的发病率不像普通疾病那样高,所以这些轻微的症状、体征、血液检查异常往往会被被临床医生或患者所忽略,他们主观上认为这些表现可能与血液肿瘤疾病无关。

  其实,在临床中,我们往往会遇到以下情况:

  (1)患者在确诊上述疾病前,其实已经存在一段时间的轻度血液异常了(如体检验血、平时验血血细胞异常),只是当时并没有引起重视,未能完善外周血细胞分类和骨髓检查。

  (2)患者的轻度贫血往往被认为是营养不良、月经多、痔疮出血、肝病、肾病等,而没有行骨髓等相关检查,排除血液肿瘤性疾病。

  (3)老年患者更是如此,病人或家属认为年龄大了,别再折腾病人,认识不到骨髓检查的重要性,往往排斥骨髓检查,

  (4)在广东地区,群众认为骨髓是宝贵的,不能随便检查。其实这是没有科学依据的,我们每个人的骨髓是很大量的,骨髓穿刺涂片只要0.3毫升就可以了,不可能损害身体。
另外在我国,由于骨髓增生异常综合征、骨髓瘤发病年轻化倾向明显,因此要重视骨髓穿刺检查对不明血细胞减少的病因筛查,排除以上血液肿瘤性疾病,以免造成误诊和漏诊。广东省中医院血液科代喜平