Dapagliflozin是一类新的口服降糖药,与以往的口服降糖药不同,它是通过抑制肾脏内的肾小管对葡萄糖的重新吸收,这样使得90%的葡萄糖从肾脏排泄掉,即尿液中的糖分明显增加而使体内的血糖水平下降。所以我们把这一类药物称之为钠葡萄糖转运蛋白2(sodium-glucose transport proteins 2, SGLT2)的抑制剂。
英国利物浦Aintree大学医院肥胖和内分泌科的John P.H. Wilding领导的研究小组设计了一个为期48周的随机对照研究,并继续观察了56周。所有受试者都是血糖控制不佳的2型糖尿病人,均接受30U每天的胰岛素治疗,可以口服最多2种口服降糖药或者不服。
共808名病人按照1:1:1:1的比例由计算机随机分配成四组:对照组,2.5mg的Dapagliflozin,5mg的Dapagliflozin,10mg的Dapagliflozin。48周后,服用Dapagliflozin组比对照组的HbA1c下降更多从-0.4%到-0.57%而且剂量越大下降越多。Dapagliflozin组的胰岛素剂量48周内保持不变,一部分患者甚至可以减少胰岛素剂量达10%,体重也下降了;而对照组胰岛素剂量和体重都有所增加。Dapagliflozin组轻微低血糖有所增加,严重低血糖没有增加。
另外有研究显示服用Dapagliflozin比服用格列吡嗪组尿路和生殖道感染的机会增加,女性患者尤其明显,这与排出尿液过多的糖分是有关的。但是否会增加膀胱癌和乳腺癌尚无定论,需要进一步的研究和扩大样本量。
Dapagliflozin是选择性的钠葡萄糖共转运蛋白2的抑制剂,由施贵宝和阿斯利康研发。