患者不需要减掉过多的体重就能看到糖尿病症状的显著改善。减少体重的 5% ~ 10% 就会让患者感觉更好，也能够更好的控制病情，并减少用药量。如果患者在确诊后的 5 年内减肥，病情将会逆转。
第一个建议是，与医生探讨糖尿病的治疗药物。一些控制血糖的药物，如格列吡嗪和格列本脲，会让患者体重增加。更好的选择是二甲双胍或西格列汀等药物，它们可以帮助患者控制糖尿病，并减轻体重。或者，患者可以尝试一种新的糖尿病药物，如利拉鲁肽，这种药物可以促进患者产生饱腹感，从而减少进食量。此外，艾塞那肽和卡格列净也可以帮助患者减轻体重。
一些用来控制血压的药物会让患者体重增加，所以请咨询医生，确保使用的药物不会破坏减肥计划。
饮食和运动是减肥策略的重要组成部分。饮食的目标是减少每天摄入的热量。一般来说，女性每天应该摄入 1200 ~ 1500 千卡的热量，男性则每天应该摄入 1500 ~ 1800 千卡的热量。通过健康的食物来摄入额外的蛋白质，如鱼、鸡肉和酸奶。蛋白质产生饱腹感的时间比碳水化合物长。
运动可以帮助患者减肥（并保持体重），控制血糖，并控制糖尿病。建议参与可以帮助自己每周燃烧 2500 千卡的活动。这相当于每周 5 天，每天进行 1 小时的快走。
如果仍然难以成功减肥，并且体重指数（body mass index，BMI）高于 27，同时还患有糖尿病，请向医生咨询减肥药物的相关信息，如芬特明和托吡酯、氯卡色林或纳曲酮和安非他酮。除了饮食和运动，这些药物都可以帮助患者减掉至少 5% 的额外体重。
如果患者体重指数超过 35，那么可以选择减肥手术，可向医生咨询各种方法。不过，这并不是一个神奇的减肥方法。患者仍然需要通过健康的饮食和运动来改变自己的生活方式。
迷走神经阻断疗法是一种新的手术替代方案，通过使用植入起搏器式装置，来阻断调节饥饿感的神经，让人们很快就产生饱腹感。