肺炎和肺癌CT的区别包括以下几个方面：
1、肺炎属于肺部感染性疾病，临床分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，主要表现为肺部的片状、斑片状、絮状阴影，部分呈实变，可发生于肺的任何部位，也可以见于单肺或双肺。
2、肺癌包括中央型肺癌和周围型肺癌，也包括转移性肺癌，中央型肺癌见于肺门附近的肿块影，CT可以发现。周围型肺癌见于肺的外带间的孤立的结节影，多伴有分叶状、短毛刺、不规则肿块，伴有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，甚至伴有胸腔积液。
因此肺炎的改变和肺癌的改变不太相同，中央型肺癌也可以引起阻塞性肺炎，这样的肺部感染多由中央型肿块压迫支气管，导致肺不张，再产生肺感染。因此需要行纤维支气管镜检查，以进一步明确阻塞的原因。