什么是乳腺癌的内分泌治疗？

一些乳腺癌需要雌激素或孕激素的作用才能生长，在这些癌细胞表面，有“受体”存在。受体就如同潜在的通道，可使激素进入。这些乳腺癌被称为雌激素受体阳性（ER+）和孕激素受体阳性（PR+）乳腺癌。

内分泌治疗如何发挥作用？

内分泌治疗可以阻止癌细胞获得所需的激素。这相当于控制细胞使之处于饥饿状态，无法生长。有时，这些细胞甚至会收缩。

治疗可以通过药物、手术或放疗完成，以下列两种方式之一来发挥作用：

• 减少患者产生的激素量。
• 阻滞受体，确保激素不会进入癌细胞内。

哪些患者可能接受内分泌治疗？

在以下情况下，医生通常会推荐使用内分泌治疗。

• 切除早期乳腺癌后，减少乳腺癌复发的几率。
• 患乳腺癌的风险较高并希望降低患癌风险的女性，使用内分泌治疗防止患乳腺癌。
• 晚期乳腺癌，也就是已转移至乳房以外组织的乳腺癌。

内分泌治疗有哪些方法？

内分泌治疗药物包括一下几类。

• 选择性雌激素受体调节剂 (selective estrogen receptor modulators, SERM)，例如他莫昔芬 (tamoxifen) 和托瑞米芬 (toremifene)，这些药物会对癌细胞表面的受体起阻滞作用。
• 芳香化酶抑制剂，包括阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和来曲唑 (letrozole)，这些药物可以阻止体内的肾上腺分泌雌激素，通常用于已过更年期的女性。
• 促性腺激素释放激素 (GnRH) 或促黄体激素释放激素 (LH-RH) 激动剂，包括戈舍瑞林 (goserelin) 和亮丙瑞林 (leuprolide)，可以阻止卵巢分泌雌激素。
• 氟维司群 (Fulvestrant)，该药会改变受体，使其不会与雌激素结合。

内分泌治疗有时还会采用除药物之外的方法，通过手术切除卵巢，或者对卵巢进行放疗，目的是阻止卵巢分泌雌激素。

内分泌治疗有何副作用？

药物的副作用

副作用取决于所使用的药物。

• SERM最常见的副作用包括潮热感、情绪波动以及感到劳累，这些药物还可能会造成血栓、卒中和子宫内膜癌。
• 芳香化酶抑制剂这类药物可能会导致头痛、恶心、腹泻、关节疼痛、潮热感，如果长期服用还有使骨骼变薄弱的风险。
• GnRH 激动剂和 LH-RH 激动剂可能会导致潮热、情绪波动、阴道干涩、性欲降低、难以入睡、头痛，也可能使骨骼变薄弱。
• 氟维司群的常见副作用包括恶心、精力差和体重增加，还可能会导致呕吐、腹泻、头痛、背痛、潮热。

切除卵巢的副作用

切除卵巢会使患者提早进入绝经期。绝经期症状通常有潮热、阴道干涩、尿频和性欲降低，此外还会增加患其他疾病的风险，例如心脏病和骨质疏松症。

切除卵巢后，将无法再怀孕。

卵巢放疗的副作用

放疗最常见的副作用包括感到劳累、治疗部位的皮肤敏感，有些人会食欲降低、反胃（恶心呕吐）或出现其他症状。但这些副作用通常都是暂时的。

如何应对副作用？

一些内分泌治疗会造成阴道干涩、情绪波动和潮热等绝经期症状。如果症状较轻，可通过吃健康食物、运动和减轻压力得到缓解。

如果症状严重且改变生活方式仍不起作用，应咨询医生，可能可以服药以改善症状。有些内分泌治疗会导致骨骼变薄弱，应就此咨询医生，以确保尽可能保护骨骼健康。