大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。
一、大肠癌、结肠癌、直肠癌是一回事情吗?
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。临床上将大肠分为结肠和直肠,结肠又包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。大肠的每个部位都可以发生癌病,大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
结肠癌和直肠癌虽然同属于大肠癌,但是在临床表现和治疗策略上还是有不同,临床上还是区别对待的,医生很少笼统的所大肠癌,一般都是说结肠癌和直肠癌。
二、结直肠癌常见表现
大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着病变进展,有可能出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热和消瘦等症状。
一般将升结肠和横结肠右半称为右半结肠,横结肠左半和降结肠称为左半结肠。右半结肠癌常常表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛,常伴有贫血。患者和医生都容易忽略。左半结肠癌常常有便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等症状,容易引起肠梗阻。
直肠癌的主要症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。
三、手术是结直肠癌治疗的主要手段
结直肠癌总体治疗效果比较好,I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫,根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时,暂不做根治手术,可行姑息性切除,缓解症状,改善患者生活质量。