1、乳腺癌的早、中、晚期应该如何界定?
老百姓一般喜欢将癌症分成早、中、晚期,按照字面意思理解,应该是越接近晚期则病情越重。实际情况也确实如此,癌症多数有早中晚的分期,而生存的时间和分期密切相关。尽管乳腺癌的分期不叫早、中、晚,但其意义是类似的。专业地说,根据乳腺癌发现的早晚,可以分为早期、局部晚期和晚期。所谓晚期指的是有肝、肺、骨、脑等脏器转移的乳腺癌,这和老百姓口中的晚期癌症是一致的。乳腺癌比较特殊的一种是局部晚期,这指的是乳房上肿块很大或者淋巴结转移很多,还有一些乳房上皮肤红肿,但没有远处的脏器转移,这种癌症还有治愈的机会,但预后比早期的要差。早期乳腺癌是目前的主流,指那些肿块也不太大,淋巴结没有转移或转移不多的乳腺癌。
2、乳腺癌早期有什么症状?
经常会有患者带着疑惑来问,我一点感觉都没有,怎么就得乳腺癌了呢。一般老百姓理解的感觉,通常是指疼痛,一旦有了疼痛,才会自觉“病了”。但很可惜,乳腺癌大部分都没有疼痛,特别是早期乳腺癌。乳腺癌最常见的症状就是发现乳房里的硬块,这种肿块不痛、不痒,基本没有不适。第二个常见的症状就是乳头溢液。
需要注意的是很多早期乳腺癌并没有症状,既没有自觉的不适,也没有肿块和溢液。这种乳腺癌只能通过健康体检来发现,通过影像检查比如超声和钼靶来发现。这种乳腺癌的比例在欧美国家可能占一半以上,因为西方多数国家有国家性的筛查服务,而我国的筛查工作做得并不好,多数依靠患者主动检查。
3、早发现乳腺癌,对于乳腺癌的治疗有什么意义?
我们之所以强调早期发现乳腺癌,是因为发现的越早,治愈的希望就越高。乳腺癌的发生过程遵循从基因出现突变→乳腺导管上皮异常增生→最早期的原位癌(局限于乳腺局部,不会转移)→癌细胞进入血管淋巴管→在其他脏器里出现转移,形成转移癌的发展过程。因此,要想治愈乳腺癌,必须抢在乳腺癌还没有进入循环系统出现播散之前。最早期的原位癌是可以临床治愈的,多数患者不会因为死于乳腺癌。西方国家的原位癌的比例很高,而我国平均比例大概在6%左右,北京大学人民医院的比例在20%左右,这与我们的影像检查做的比较细致准确有关。
早期的肿瘤治疗方法相对简单,多数手术即可治愈。随着肿瘤的发展,可能需要化疗和放疗等副反应更大的治疗手段,这也是我们强调肿瘤早期发现的原因。
乳腺癌目前尚没有特效药,疗效与分期密切相关,因此早期发现、规范治疗是提高乳腺癌治疗效果的关键。