乳房再造术如何进行？

乳腺癌患者若接受了乳房切除术，可能还会选择接受乳房再造术，通过重建皮肤、乳房组织和切除的乳头，恢复双侧乳房的对称性。需要再造的乳房量取决于乳房切除术和切除肿瘤的宽度、大小和位置。

乳房再造术是否适合自己？

长期缺失一侧乳房或部分乳房对每个女性的影响不同。一个人的选择也并不一定适合其他人，这属于个人决定，做出决定并不容易。

患者可以选择不进行再造术，可以佩戴义乳或胸贴，或不尝试改变外观。

但是，整形手术的不断发展意味着手术的效果越来越好。患者可以选择使用乳房假体或自体组织进行乳房再造。

手术不仅能够改变外观，还有心理益处，可以增加患者和家人的幸福感。

再造乳房不属于整容手术，这是重建手术，是疾病治疗的一部分。

可以根据自身需要、身体状况和癌症治疗确定时间。可以选择在切除乳房的同时完成或在乳房切除数月或数年后进行。

如果已经开始接受化疗或放疗，再造术通常会推迟到这些治疗完成后。医生可以帮助患者确定最适合的时间。

决定手术前，请与医生一起讨论自己的需求、身体状况和先前的手术史。

假体手术中，会通过植入患者体内的组织扩张器扩张皮肤，然后以乳房假体替换组织扩张器。组织扩张器通常需要每周注入 1 次适量盐水以扩充，持续一段时间。在此期间，很多患者会感到疼痛，但通常会对最终结果满意。假体可能破裂导致疼痛和感染。患者可能需要手术取出或置换。
乳房皮瓣再造手术使用女性腹部或背部（有时甚至是大腿和臀部）的自体组织再造乳房。腹部组织可以采用横行腹直肌 (TRAM) 皮瓣，背部组织则选取背阔肌皮瓣。有时切除的组织会有血管保持连接，有时会将血管断开，然后转移至新的位置后重新与其他血管连接。
患者可能还希望再造乳头。通常，乳房切除术中乳头和乳晕会被切除，以降低癌症复发几率。乳头再造通常可在门诊通过局麻完成。患者可能在乳房再造完成后进行乳头再造，需要在新乳房组织愈合并固定后进行。再造乳头和乳晕时，可以重新调整乳房的尺寸和位置。
- 医生可以使用背部或腹部皮瓣组织再造乳头，然后模仿乳头颜色进行纹身。
- 另一种选择是假体乳头。整形外科医生可复制天然乳头并对乳晕区域进行染色，然后粘合到乳房上，每 1 周左右重新粘合一次。

手术开始后，再造术通常需要 1～6 小时。

术后患者需要 2～3 小时的恢复时间，然后被送回病房。

术后前几天患者可能会感到不适。如有需要，可以服用止痛药。住院期间，工作人员将密切监测患者的身体状况。

术后医生会鼓励患者移动手臂，但不得进行自行站立、下床或举重物等用力活动。护士将帮助患者上下床。术后第 2 天可以坐在床旁的椅子上，大多数患者可以独立行走。

患者可能需要输液数天，可能需要插导尿管直到患者可以如厕。切口部位需接引流管，如果患者在不拔除引流管的情况下回家，医生将提供相关护理指导。

住院时长取决于手术类型和患者恢复的情况。如果植入了假体，通常住院时长为 1～2 天，皮瓣术可能需要住院 5～6 天。

回家后，患者通常会出现一些疼痛、肿胀和淤青，持续 2～3 周。患者可能需要在家更换敷药或绷带。医生会提供淋浴、洗浴和伤口护理相关的建议。

大多数患者在术后 6～8 周可以恢复正常活动，术后几周内应避免剧烈运动。

乳房切除术和乳房再造术后，手术部位会感到麻木。提供皮瓣的供区不会感到疼痛，反而会有麻木和紧绷感。一段时间后，两个部位的感觉会恢复。大多数瘢痕会随着时间的推移而变淡。

再造后乳房的形状会在几个月内逐渐改善。

最初患者需要定期返回医院进行检查。如果植入了扩张器，平均每周将进行 1 次盐水填充，直至达到预期尺寸。

每月进行 1 次乳房自检，并每年进行 1 次乳腺 X 线摄影。

乳房再造不会改变癌症复发的几率，通常也不会干扰治疗。如果疾病复发，仍然会通过手术、放疗、化疗和靶向治疗等方式进行治疗。