随着根治手术术式技巧的不断改进和医疗设备的发展进步，现在的前列腺癌根治术希望能够达到 3 个目的：
- 彻底切除前列腺癌，延长患者生存期；
- 避免术后尿失禁，尽快地恢复控尿功能；
- 尽可能地保留阴茎勃起功能。
其中，保证彻底地清除肿瘤依然是首要目的。绝大部分施行根治手术的患者都能达到满意的疗效，但任何手术都无法完全避免风险，部分患者仍然可能会出现术中和术后并发症，比较常见的是出血、尿失禁和术后勃起功能障碍。
出血
提到手术，大家眼前可能会浮现“刀光剑影”、“血流成河”的场面，不少患者和家属都非常担心手术中和手术后出血的问题，在传统的开放手术时代可能确实如此。
首先需要说明的是，绝大多数的外科手术在手术中和术后基本都会存在出血的问题，前列腺癌根治术自然也不例外，但出血量的多少与患者病情、所采用的手术方式、手术者对具体手术方式的熟练程度和手术经验等众多因素相关，差别相对较大。
随着微创手术的发展，现在广泛施行的是腹腔镜或机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，传统的大切口手术方法已经很少使用了。总的来说，微创手术中患者出血量极少，有些泌尿外科专家甚至已经达到了“兵不血刃”的境界。
大家可能都有过献血的经历，一般一次献血 200ml 或 400ml，对身体健康并不会产生大的影响。有些人误认为“人的血液总量是固定的，出血后就补不回来或者很难恢复”，其实我们的身体每天都在造血，不必存在这样的顾虑。况且患者在手术过程中处于医学监控状态，医生在术前、术中和术后也会有计划地补充患者的血容量，调整患者的身体状态。血容量、血红蛋白正常的人在有医学监控的情况下即使失血 400ml 对身体也不会有大的影响，所以根治手术中虽然会有出血，但绝大多数情况下都是安全的，在身体可承受范围内。
当然，也有少数患者由于前列腺体积过大、手术难度大、时间长、术前存在贫血、术后发生继发出血等原因而失血量较多，需要输血治疗。大家要知道，输血是外科治疗的正常组成部分，如果病情需要输血，建议患者和家属积极配合医生做好输血的治疗，也不必过分担心输血可能发生的不良反应。目前，国内正规医院的血液制品来源有充分的质量保障，且经过严格的检验，输血发生不良反应的情况还是比较少见的。
尿失禁
前列腺癌根治术是将前列腺完整切除，再将膀胱和尿道吻合恢复连续性，而尿失禁是术后常见的并发症，发生率为 5％~40％，严重者对生活质量影响很大。泌尿系感染、尿道括约肌损伤、膀胱功能障碍等是术后出现尿失禁的主要原因。
在手术前进行规律的盆底功能训练，手术中尽可能保留膀胱颈、神经血管束、耻骨前列腺韧带等结构可以显著提升患者术后尿控功能，减少尿失禁的发生。
如果出现术后尿失禁，采用下述方法治疗一般都可以恢复。常见治疗方法包括凯格尔运动、生物反馈和电刺激、药物治疗等。
- 凯格尔运动（盆底肌肉锻炼或收缩肛门训练）是最为简单有效的方法，可作为轻中度尿失禁的初次治疗首选。
- 生物反馈是借助特殊的治疗仪，监视盆底肌肉的电活动，并将活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，应用也比较广泛。
- 电刺激的作用是刺激神经和肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制和降低膀胱收缩能力。因此，生物反馈、电刺激二者常结合使用。
- 药物治疗主要是针对轻度尿失禁患者。
极少数患者在经过上述治疗后尿失禁状况仍未见明显改善，可以考虑外科手术治疗，常见方法有人工尿道括约肌植入术和球部尿道海绵体悬吊术等，但手术同样可能会带来一些并发症。
术后勃起功能障碍
前列腺癌根治术十分复杂，是泌尿外科难度最高的手术之一，在保证彻底清除肿瘤的前提下避免术后尿失禁和尽可能地保留阴茎勃起功能是所有泌尿外科医生追求的目标。
阴茎勃起功能是受神经支配的。在前列腺两边后外侧方，各有一个名为“神经血管束”的结构，支配阴茎勃起的神经就包含在这个结构当中。传统的前列腺癌根治手术为了能尽可能彻底地切除病变，通常会损伤“神经血管束”，从而导致大部分患者术后遗留有勃起功能障碍。
近年来开展的前列腺癌根治术是在确保肿瘤切除彻底的前提下，尽可能完整地保留神经血管束，从而尽可能保留性功能，很多患者术后因此获益。但是也有一部分患者即使施行了保留神经血管束的手术，术后仍然出现勃起功能障碍，这一方面是由于神经血管束的解剖变异较多，也就是有些人的勃起神经位置与普通人不一样，术中容易受到损伤；另一方面，也有可能是手术中损伤了供应阴茎的血管或海绵体。
近年来随着神经血管束保护技术的不断改进，大多数病人术后可保留正常的性功能，具体来说，一般术后一年内有四分之三的病人可以恢复正常性功能。
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