很多患者听到需要“往气管里插一根管子”，都感到恐惧。其实，医生在操作前会严格评估适应证和禁忌证，只要不过分紧张，积极配合医生，支气管镜检查对多数患者而言是安全的。下面就谈谈作为患者，您需要如何配合医生。
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检查前应做哪些准备？
您需要做些什么？
- 告知医生既往有没有呼吸道疾病史，如哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 等。
- 如果口服抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、或抗凝药物（如华法林），一般需要停用 1 周后，才可做支气管镜检查。
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- 告知医生既往手术史和药物过敏史。
- 检查前 4 小时禁食，2 小时开始禁止饮水。
- 有活动性假牙应取出。
- 戒烟。
同时，医生也会做下列准备工作，您需要了解和积极配合。
- 评估操作指征，排除禁忌证；
- 完成必要的血液化验，如血常规、凝血功能、感染筛查等，掌握您的血小板水平和凝血功能，以判断出血风险；
- 如果您有慢性肺部疾病，还需要做肺功能检查和血气分析；如果有高血压或心脏病，需要做心电图甚至心脏超声检查，以评估心肺功能能否耐受操作。
- 手术前，医生会向您讲解检查的目的、意义、不良反应和操作过程，并让您签署知情同意书。
- 如果您有脾切除、安装人工心脏瓣膜或者心内膜炎，医生一般会建议您预防性使用抗生素。
- 如果有哮喘，检查前可能会使用支气管扩张剂。
- 如果有高血压，应提前口服降压药。
- 在操作前建立静脉通道，并保留到术后恢复期。
检查中要注意什么？
具体操作时，护士会先进行局部麻醉，也就是通过气道吸入、咽喉喷洒利多卡因等麻醉药。之后，医生会经您的鼻或口插入支气管镜，这是一根细长、柔软、直径约4~9毫米、一端带“镜子”的管子。按照一定顺序，先后对双肺各段支气管逐一检查，必要时还会取活检及开展治疗。
整个过程中，您是清醒的。
要说明的是，在检查过程中，尽管有局部麻醉，您可能仍会出现咳嗽、咳痰甚至喘憋等不适，这是难免的，通常不会有严重后果；如果症状严重，医生可能会给一些针对性治疗，以减轻您的不适感。
如果对这个过程很担忧、同时能耐受全身静脉麻醉，您也可以考虑做“无痛”支气管镜，也就是在全麻、无意识状态下完成这项检查。
在这个过程中需要配合医生的是：
- 按照医生要求完成呼吸、咳痰等动作；
- 不要剧烈咳嗽，可以做深呼吸来抑制咳嗽冲动；
- 心态平和，避免过于紧张或情绪激动。
检查后要注意什么？
- 检查后 2 小时内禁食禁水，待麻醉药效力消退后，从少量饮水开始，逐渐恢复饮食。
- 如果检查导致少量出血，可遵医嘱适当服用止血药、镇咳药。
- 有些患者、特别是肺功能损害和使用镇静剂者，在检查后仍需要持续吸氧一段时间。
- 如果做了支气管肺活检，可能需要在活检1小时后，接受胸部影像学检查，以排除气胸。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 涂海燕副主任医师 孙月丽医生 程江涛医生