孕期发现血糖高怎么办

  1、饮食治疗的目的:控制总热量,维持孕妇体重的合理增长。孕期理想的体重增长:孕12周前体重增加1.5–3kg为宜;孕中后期每周增加0.3-0.5kg为宜;孕28周前增加少于8kg。肥胖者孕期总体重增加8kg左右,正常体重者,孕期增加12.5kg为宜。保证母体营养需要,使胎儿正常生长发育。保证正常血糖,不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症。

  2、要求患者做到合理控制饮食、运动、和药物疗法。学会血糖自我监测,定时监测血糖(三餐前半小时、三餐后2小时、晚上睡前)定期检查尿酮体、血压、胎儿发育监测。

  3、控制进食量应对每天所吃食物种类与数量,做到心中有数。开始采用饮食治疗时,要用秤(推荐用弹簧秤或杆秤)将主、副食称量一下,做熟后盛在餐具里看看有多少,以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等,每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之,就可养成按量进食的习惯。

  4、正确选择食物

  (1)谷类是碳水化合物的主要来源,为主食。包括米、面等精粮;玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮;红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食,应算在主食量中,这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等;除黄豆以外的豆类,如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等,主要成分也是淀粉,也要算作主食的量。每天主食必须吃够,不得少于300g(干品);主食做到大米、面粉混合食用有益健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食,或一顿大米主食、两顿面主食;主食必须以精粮为主,搭配粗粮、杂粮,以提高营养价值,绝不能全吃粗粮。

  (2)蔬菜每天必须吃够500克以上,且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好,绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。

  (3)选择优质蛋白,如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋(50克),一袋奶(250ml)。牛奶含有许多钙和维生素B2.

  (4)食用油用植物油,不超过20克为宜(油1-2勺)。食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜。烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作,避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。

  5、食用水果注意事项

  若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。在血糖控制稳定后,可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃,最好在两餐之间作为加餐,选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异,要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高;桔子、苹果、梨含糖量为中等;甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克,且同时须减少主食的量25克,这就是食物等值交换的办法,以使每天总热量的摄入保持不变。

  6、不宜吃的食物

  (1)各种糖类:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。

  (2)坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油脂(约占50%),并含有一定量的糖类,大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂,故应少吃或不吃,更不能用来充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。

  (3)易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。

  (4)禁止饮酒。因为酒含热量高,酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克,易吸收,使血糖升高,难以控制,易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。

  (5)戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧,微循环障碍。

  6、限制吃的食物。限制胆固醇的进量,应不用或少用动物内脏,如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。

  7、坚持少食多餐,定时定量进餐为避免血糖骤然升高,每日分5-6餐,“三大餐,三小餐”。至少保证三餐,切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者,应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间:上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐,除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。

  8、运动治疗。餐后10分钟至半小时开始散步,散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。

  9、妊娠期血糖控制标准。糖化血红蛋白不超过5.5%。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响,不能反映近期的血糖控制水平,但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平,是反映糖尿病长期控制情况的良好指标,在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。