今天咱们讨论，到底雾霾能否导致肺癌？
雾霾和肺癌：科学家们为啥在争论？
雾霾和癌症的关系争论很激烈，在科学家内部分裂成了不同阵营，有人支持雾霾致癌，有人认为应该更谨慎。
科学家主要是在争论是否有科学“直接证据”严格证明雾霾致癌。和大家猜想的不同，关于“雾霾致癌”的研究论文不多，为啥呢？因为研究很难做，证据不好拿。
（图片来自站酷海洛）
第一，这个研究没法找到完美对照组。
研究新药对病人的效果必须要有对照组，不然没意义。同样的，要研究雾霾对癌症的影响，也必须有一个对照组。我们应该比较同样的一群人，在有或者没有雾霾情况下，得肺癌的概率是否有区别。
理论上，获取中国雾霾致癌“直接证据”的完美实验应该这么做：在平行宇宙中，还有另外 13 亿中国人，他们一样地勤劳善良，爱党敬业，和我们都是一样一样的，但就是不污染空气，拿他们来和咱们这个宇宙的 13 亿中国人在比一下，看肺癌发病率是否有区别。
或者我们在地球上找很多双胞胎，每对都拆开，分为两组，都永久性戴上呼吸器，唯一的区别就是其中一组吸着 G20 时期的空气，另外一组吸着现在河北的空气，吸过十几年以后，我们来比较一下看发病率是否有区别。
这显然是科幻，完美的实验是不可能的。那么能否退而求其次，比较相似的两组人呢？
比如，我们能否比较中国发生污染前（1950 年前）和严重污染后（2000 年后）的肺癌发生情况？我们现在肺癌发病率比解放前增加了几十倍，难道不能说明环境污染是主因？
还真的不能。
首先中国发生工业污染前，医疗水平也很落后，农村很多肺癌患者死了也不知道是啥原因，所以以前的肺癌病人数量肯定是严重低估的，无法直接比较。如果我们发现肺癌患者大量增加，也许只是因为确诊和登记的多了而已。
另外，由于医疗卫生条件改善，中国人平均寿命一直在增加，而老龄化是导致癌症的第一大要素，所以肺癌发病率提高一点不奇怪。
因此，中国肺癌即使增加了几十倍，但里面有多少是环境因素，很难研究。科学的严谨性，要求我们不能靠直觉下判断。
（图片来自站酷海洛）
那能否比较同一时期污染程度不同的国家呢？比如比较现在美国和中国呢？
这也有问题，因为各个国家，地区之间除了空气污染不同以外，还有非常多的区别。
以美国和中国为例，人种组成不同，平均寿命不同，公共场合控烟力度不同，水污染不同，饮食不同，肥胖人口不同，等等。这些因素都能影响肺癌的发生率，要把这些因素都消除，定量地比较空气污染对肺癌的影响，科学上是非常难的。
即便美国肺癌发生率比中国低，也有可能是因为公共场合吸烟的人少，而和雾霾等空气污染无关。（事实上，美国，加拿大，丹麦等好几个空气干净的发达国家肺癌发病率都比中国高）
第二，“证明现在中国的雾霾致癌”本身就是个伪命题。
雾霾或者任何环境污染对癌症的影响一定是慢性和长期的，不可能立竿见影。比如二战期间美国向日本投放原子弹后，大量幸存的居民都受到了严重核辐射，这可是比雾霾严重 N 倍的致癌因素。但即使像这么强的致癌因素，受害人白血病集中爆发是在受到辐射 5 年以后才出现，其他癌症种类爆发则是 10~15 年以后的事情！
要研究现在中国雾霾对肺癌的影响，必须要等到 10~20 年后以后才能下结论。
因此，无论现在拿出什么样的数据，在科学上，都是无法“直接证明”现在的雾霾致癌的。中国近几年肺癌增加，如果认为是环境因素造成，那也应该追溯到 10~20 年前，看看中国那时到底发生了其他样的什么环境污染。
由于上述两个原因，目前科学界不能严格证明现在笼罩在中国上空的雾霾能导致肺癌。
雾霾是否会导致肺癌：直觉和科学都说会
可以看出，雾霾和肺癌的关系之所以还没有板上钉钉，纯粹是受到研究手段的限制。这并不代表我们不能科学分析雾霾能否致癌。
菠萝的观点：雾霾肯定是致病物和致癌物！
我为啥认为雾霾致癌？一方面世界卫生组织已经下了这个结论，另一方面，我自己多年对癌症发病机理的研究支持这个结论。
2013 年底，世界卫生组织（WHO）经过整理全世界 1000 多个相关研究报告后得出了”空气污染致癌“这个结论，同时也明确把空气颗粒物（包括 PM2.5）列为一级致癌物质 。
致癌物质按照严重程度分为 4 级，分别为一级”明确致癌物“，二级”可能致癌物“，三级”无法确定致癌物“，四级”不太可能致癌物“。雾霾（PM2.5）被分到一级致癌物，就等同于说：世界卫生组织认为目前有足够证据表明空气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系。
同时世界卫生组织指出，2010 年全世界大概有 320 万人因为空气污染死亡，多为心血管疾病，其中预计 22 万死于肺癌，而超过一半肺癌死亡患者在中国和其它亚洲国家 。
（图片来自站酷海洛）
雾霾能致病致癌，是被世界卫生组织大量专家共同认可的结论。
如我前面阐述，有人会说世界卫生组织的证据很多都是间接的，直接证据太少。但即便没有世界卫生组织的报告，菠萝也旗帜鲜明支持雾霾致癌（肺癌）理论。这从科学上有两个大的原因。
第一，雾霾中含有致癌化学物质。雾霾，或者 PM2.5 中的成分非常复杂，各地雾霾成分都不一样，但都包括了成百上千的各类物理化学物质。这里面有一些是和癌症有明确联系的，比如二氧化硫、氮氧化物等。长期大量吸入这类化合物，可能导致基因突变，增加肺癌发生几率。
第二，雾霾中的细小颗粒会造成长期慢性肺部伤害，增加患癌几率。癌症发生根本原因是基因突变。去除先天遗传因素，基因突变发生的概率和细胞分裂的次数直接相关。每一次的细胞分裂，都有一定概率发生基因突变，因此细胞分裂次数越多，得癌症几率越大，这就是为啥主要是老年人得癌症。
重度空气污染下，即使不考虑其中的直接致癌物，吸入的各种物理颗粒和化学物质也会造成肺部细胞损伤。为了修复这种损伤，肺部细胞就需要更多的分裂增生。因此，长期的空气污染，会造成肺部反复的“损伤-修复-损伤-修复”循环，导致大量细胞分裂，从而增加肺癌发生概率。
雾霾颗粒吸入越多，对身体危害越大，儿童在室外活动，没有保护意识，呼吸更深更频繁，因此肯定是最大受害者人群。成年人不做保护在雾霾中进行长跑，跳广场舞等剧烈运动，也是拿命在健身，强烈不推荐。
比雾霾更恐怖的东西
雾霾必须治，但如果仅仅从避免癌症来说，消除雾霾是远远不够的，因为雾霾远不是导致癌症的主要因素。
根据最新一项大规模研究，导致癌症的因素中，室外空气污染甚至没有排进前 5，比它更严重的是：吸烟（遥遥领先），喝酒，缺乏水果蔬菜，肥胖和缺乏锻炼。
（图片来自站酷海洛）
或许大家对雾霾无能为力，但每个人已经可以做很多事情来让自己和家人远离癌症：戒烟，戒酒，多吃水果蔬菜，多锻炼身体，少吃高盐和腌制食物等。
尤其是吸烟（包括二手烟），对肺癌的影响是雾霾的 N 倍，在公共场合还有大量吸烟人群存在的时候，坦率地说，治好了雾霾又有啥用呢？
如果你读到了这里，说明你看手机的时间已经太长了，站起来活动一下，吃个水果吧。