术前新辅助治疗，广义来讲，是胃癌患者在手术前接受的辅助治疗。狭义来讲，分为两部分：一部分是对于评估认为有手术根治机会的胃癌进行的治疗，其目的是缩小病灶，提高手术切除率及根治率；另一部分是术前转化治疗，将不可切除的肿瘤转化为可切除的肿瘤，以期达到根治切除的目的。
新辅助治疗
进行新辅助治疗的目的如下：缩小病灶，提高手术切除率及根治率，降低手术风险及患者肿瘤负担；在一定程度上控制术前存在的微小癌或微小转移灶，有助于降低转移或复发风险，以期提高生存率；验证所用化疗方案的疗效，为术后选择治疗方案提供参考。
对于没有远处转移或仅有孤立部位的转移，且浸润程度并不特别深，胃周围的淋巴结转移情况还在手术可控范围内的，医生通常会考虑采用术前新辅助化疗。具体来讲，局部晚期胃癌如果经临床检查提示可切除，且无远处转移，临床分期符合 cⅢ 期及cⅢ 期以上，或者虽然存在转移但转移病灶局限于一个器官并且转移病灶小于 3 个，通常可以考虑进行新辅助治疗。
术前新辅助治疗常用的手段就是化疗。已有多项研究证实，与单纯手术±辅助化疗相比，新辅助化疗+手术+辅助化疗可显著提高根治切除率及根治切除后的总体生存率，给患者带来的生存质量获益也更明显，且患者耐受程度较好。经典的 MAGIC 研究表明，与单纯手术相比，手术前后予以化疗的 5 年生存率更高（分别为 36% 和 23%），但术后并发症发生率相似（分别为 46% 和 45%）。FFCD 9703 研究也证实，手术前后化疗较单纯手术可明显提高根治性切除率（84%、73%）和 5 年生存率（38%、24%），且术后并发症发生率相似。
转化治疗
对于肿瘤不可切除的患者，例如浸润程度深、与周围组织脏器难以区分或累及重要血管神经，有严重远处转移等，医生可能考虑进行转化治疗，以期将肿瘤转化为可切除，从而可以根治切除。
上述患者通常病期极晚，肿瘤负荷较大，患者身体状态常不佳，因此医生在选择转化治疗方案及治疗手段时会比较慎重。常用的转化治疗手段为化疗，有时会辅以放疗、靶向治疗等。目前已证实转化治疗有助于提高生活质量，至于转化治疗对肿瘤的控制效果、疗效影响因素、理想方案等仍处于探索中。
当然，并非所有患者都能自新辅助治疗中获益，新辅助治疗也仍面临一些待解答的问题。医生会视肿瘤情况、患者身体状况等因素决定是否进行新辅助治疗，并且选择合适的治疗方案。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科王鑫参与撰写）