美国国立综合癌症网络 (NCCN) 发布的胃癌治疗指南建议，对于已经明确诊断或者怀疑为局部晚期、复发或转移性胃腺癌的患者，如果拟进行免疫治疗，应考虑进行 PD-L1 检测。进行 PD-L1 检测的目的在于，使医生能制定更有针对性、个体化的方案。目前临床中主要采用免疫组化方法进行 PD-L1 检测，在获取标本组织后，病理医生在显微镜下观察给出检测结果。
为何要检测 PD-L1？PD-L1 为程序性死亡受体 1(Programmed cell death-1, PD-1)的配体，参与肿瘤的免疫逃逸，也就是说，肿瘤细胞表面表达的 PD-L1 可以与人体负责杀灭肿瘤的T淋巴细胞表面的 PD-1 结合，从而抑制 T 淋巴细胞的作用，使肿瘤细胞逃脱 T 淋巴细胞的杀伤。约 24%~42% 的胃癌会表达 PD-L1。对于 PD-L1 阳性的胃腺癌，医生可以考虑使用帕博利珠单抗 (Pembrolizumab) 等免疫药物，作为三线治疗或后续治疗方案。PD-L1 表达阳性的晚期胃癌患者在使用帕博利珠单抗后，有 53% 的患者肿瘤出现退缩。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科潘四维参与回答）