甲状腺癌的多学科综合治疗模式

甲状腺癌尤其是 DTC 预后良好,死亡率较低,有较长的生存期。一般需要多学科规范化的综合诊治过程,包括外科、病理科、影像 诊断科、核医学科、放疗科、内分泌科、肿瘤内科等,针对不同的 患者或者同一患者的不同治疗阶段应实施个体化精准治疗。

甲状腺癌的治疗、随访过程中应以外科为主导。根据患者不同病情与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等共同协商制订个  体化的综合治疗方案。

1.对于低危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后的外源性甲 状腺素的替代治疗或 TSH 抑制治疗即可。

2.对于远处转移高危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后 131I 治疗+术后 TSH 抑制治疗是主要的综合治疗模式。

3.对于不可手术切除的局部病灶,可以考虑局部射频消融或外 放疗。

4. MTC的治疗应以外科治疗为主,不需要 TSH 抑制治疗,但需要甲状腺素替代治疗。

5.对于 ATC,如果无远处转移和气道梗阻,可首选外放疗+手术/手术+外放疗。外科的作用主要是解除气道梗阻(气管切开),在条件许可的情况下尽量切除肿瘤。