人每天需要呼吸约一万升空气，因此，即便是空气中含量很低的污染物,也可能对肺造成影响。室内空气和室外大气中一些污染物，如二手烟、氡气、柴油发动机尾气等，与肺癌的发生相关，但空气中导致肺癌发生的污染物远不止这些。这几年来，雾霾成为我们无法回避的问题，面对雾霾，仅仅畏惧它并没有意义，我们更需要了解它是什么、可能造成什么样的伤害、如何更好地应对它。
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什么是雾霾？
大气中存在多种多样的有机化合物，通常只有 20% 的颗粒物（PM）在分子水平上能被监测。PM 主要来源于自然现象（如沙漠风暴）、人为活动和工业活动，以及煤炭和石油产品燃烧。
全球许多国家和地区都安装了空气污染物监测系统，主要检测指标包括：① 气体：二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、臭氧和一氧化碳；② PM 指标：总悬浮颗粒物、黑烟、PM 小于 10 微米（PM10）和PM 小于 2.5 微米（PM2.5）。
雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，空气中的有害物质（一氧化碳、二氧化硫和二氧化氮等）大部分富集在 PM2.5上，当 PM2.5 持续积聚，就可能引发雾霾。
雾霾的危害是什么？
2013 年，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）全面审阅了 1000 多项研究后，将空气污染物定为一级致癌物。一级代表基于“足够证据”证明致癌性。这也就意味着，空气污染与烟草、石棉、紫外线辐射等是同一级别的致癌物。同时，IARC 将空气污染物主要分为两类：① 致癌化合物（下表）；② 致癌颗粒（主要就是PM2.5）。
| 致癌化合物 | 致癌级别 |
| 苯 | 1 |
| 石棉 | 1 |
| 氡 | 1 |
| 二手烟 | 1 |
| 甲醛 | 1 |
| 柴油发动机尾气 | 2A |
| 三氯乙烯 | 2A |
| 1,3-丁二烯 | 2A |
| 多环芳香族化合物 | 2A/2B |
| 汽油发动机尾气 | 2B |
| 炭黑 | 2B |
| 苯乙烯 | 2B |
| 沥青 | 2B |
| 人造玻璃纤维 | 2B |
表中大部分致癌化合物（如石棉、二手烟等）的致癌风险已被证实。但这是 IARC 首次将空气污染作为一个整体定义癌症风险。这一举措很大程度上源于超过数十项涵盖全球不同地区的研究，证实 PM2.5 暴露与肺癌发生直接相关。
无独有偶，日本、欧洲和美国都开展过耗时十多年的研究，用于观察并分析对比肺癌的死亡率，这些研究均证实肺癌发病率的增加与雾霾有关。综合这些研究数据可以发现，PM2.5 浓度每增加 10 微克/立方米，肺癌发病风险增加 25%~30%，死亡风险增加 15%～27%。
究其原因，PM2.5 颗粒小，人体呼吸系统难以过滤和阻挡，一旦伴随呼吸运动进入，一方面会沉积于支气管和肺泡导致炎症，另一方面，附着于其上的有害物质还可能造成 DNA 损伤，诱发癌变。
雾霾是我国肺癌发生的主要原因吗？
根据上述资料我们不难看出，雾霾的确与肺癌发生相关。根据《2015 年中国癌症统计》，肺癌是我国发病人数（73 万例）最多，也是死亡人数（61 万例）最多的癌种。同一作者 2015 年发表于《柳叶刀》的一篇涵盖 37 万例肺癌患者、随访 4～14.2 年的研究指出，PM2.5 暴露是我国肺癌的风险因素之一、但并非主要原因。
考虑到 PM2.5 暴露相关肺癌需要 10 年甚至 20 年体现出来，尽管雾霾并非我国目前肺癌的主要原因，却可能是导致肺癌发病持续增加的“罪魁祸首”。
除了肺癌，雾霾还有哪些危害？
除了肺癌，雾霾与呼吸系统各类疾病的发病几乎都有关系。我国的一项调查显示，PM2.5 浓度每提高 10 微克/立方米，慢性阻塞性肺病（COPD）住院率上升 3.1%；而 PM10 浓度每提高 10 微克/立方米，住院率上升 2.5%。
此外，雾霾还可能引发心血管事件，增加膀胱癌发病，引起角膜炎等。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 涂海燕副主任医师 孙月丽医生 程江涛医生