肝癌患者术后需要化疗吗?

肝癌术后容易出现复发转移

肝癌手术切除后,5 年复发转移率高达 40%~70%,这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关,故所有患者术后需要接受密切随访。

一旦发现肿瘤复发,根据肿瘤复发的特征,可以选择再次手术切除、局部消融、介入栓塞、放疗或系统治疗等,延长患者生存期。

肝癌术后化疗的效果

那么,肝癌患者术后化疗的效果如何呢?

肝动脉化疗栓塞

对于高危复发者(肿瘤直径大于 5cm、多发肿瘤或肿瘤存在微血管癌栓),临床研究已证实,术后介入栓塞化疗能发现并控制术后肝内微小残癌、减少复发延长生存[2]。

对于伴有门静脉癌栓患者,术后经门静脉置管化疗联合肝动脉化疗栓塞,也可延长生存。

索拉非尼治疗

大规模临床研究发现,早期肝癌患者术后索拉非尼治疗并未改善患者生存。

小型临床研究提示,对于复发高危患者,术后索拉非尼治疗可减少肿瘤复发并延长生存。

抗病毒治疗

对合并慢性乙肝的肝癌术后患者,抗乙肝病毒治疗能有效延缓肿瘤复发转移。

干扰素 α

尽管临床研究提示,干扰素 α 可减少复发和延长生存,但仍存争议,目前仅推荐应用于合并慢性乙肝的肝癌术后患者。

有报道发现,肝癌 miR-26a 表达与干扰素 α 辅助治疗的疗效相关,该结果也需要进一步多中心随机对照证实。