原发性肺癌诊疗指南-概述

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度,肺癌大致可以分为非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)两大类,其中非小细胞肺癌约占 80~85 ,包括腺癌、鳞癌等组织学亚型,其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学特点,治疗上除了少数早期病例外,主要采用化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)相结合的综合治疗。如果没有特别说明,肺癌指代非小细胞肺癌。

肺癌是我国 30 年来发生率增长最快的恶性肿瘤,20 世纪 70 年代中期开展的我国第一次死因回顾调查资料表明, 当时我国肺癌死亡率为 5.47/10 万,在癌症死因中,排在胃癌、食管癌、肝癌和宫颈癌之后,居第 5 位,占全部癌死亡的 7.43%。我国第二次死因抽样调查结果显示,20 世纪 90年代肺癌死亡率已居癌症死因第 3 位,仅次于胃癌和食管癌。

在 21 世纪开展的第三次死因回顾调查则显示肺癌已居癌症死亡原因首位。

中国肿瘤登记中心数据显示,2015 年我国新发肺癌病例78.7万例,其中男性 0万例,女性 26.7 万例,占全部恶性肿瘤发病的 20.0。全国肺癌发病率(粗率)为 57.3/10万,其中男性和女性分别为 73.9/10 万和 39.8/10 万。城市地区的肺癌发病率为 59.7/10 万,农村地区为 54.2/10 万; 城市和农村地区的肺癌发病率均位列恶性肿瘤的第一位。2015 年中国肺癌死亡病例 63.0 万例,其中男性 43.3 万例,女性 19.7 万例,占全部恶性肿瘤死亡的 27.0。全国肺癌死亡率为 45.9/10 万,其中男性死亡率(61.5/10 万)高于女性(29.4/10 万)。

地区分布上,城市肺癌死亡率(47.5/10 万)高于农村(43.9/10 万)。从东、中、西三大经济地区来看,东部地区的肺癌死亡率最高(49.6/10 万),中部次之(47.0/10 万),西部最低(40.0/10 万)。我国肺癌死亡率在 44 岁以前的人群中处于较低水平,45 岁以后快速上升,80~84 岁达到峰值(416.0/10 万),其后有所下降。城市地区和农村地区的肺癌各年龄段死亡率趋势相似。