癌症治疗后遭遇这些副作用，应该怎么办？

今天，我们来聊一聊肺癌治疗完毕，甚至治愈后可能会遇到的一个问题：延迟副作用。

肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。

急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻，掉头发，EGFR 靶向药物带来的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。

还有另一类副作用，延迟副作用。它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。

我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。

(图片来自站酷海洛)

那么肺癌有哪些常见的延迟副作用呢？

肺部问题

  • 接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。

控制方法

  1. 氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。
  2. 锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。
  3. 戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，因此必须要戒烟；同时要尽量避免二手烟。
  4. 服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。

骨质丢失（骨质疏松）

  • 化疗、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。

控制方法

  1. 不抽烟。
  2. 少饮酒。
  3. 食用富含钙质和维生素 D 的食物。
  4. 参加步行、慢跑或者其它负重锻炼。

大脑变化

  • 一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退，计算能力减退，注意力无法集中，反应变慢，性情改变，行动障碍等。

控制方法

如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：

  1. 寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。
  2. 通过药物或手术来帮助缓解症状。

眼睛问题

  • 化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。

控制方法

  1. 如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。
  2. 如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。
  3. 如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。

（图片来自好站酷海洛）

听力损伤

  • 某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。

控制方法

  1. 如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。
  2. 严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。

口腔变化

  • 头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。

控制方法

  1. 看牙医：放疗结束后半年内每 1～2 个月检查一次牙齿。
  2. 进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。
  3. 刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。
  4. 护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。   

心脏问题

  • 某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭），冠状动脉疾病等。

控制方法

  1. 吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。
  2. 注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。
  3. 安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。
  4. 锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。
  5. 戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。
  6. 保持足够的睡眠。
  7. 谨遵医嘱，服用相关药物。

（图片来自站酷海洛）

关节变化

  • 放疗、一些化疗和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。

控制方法

重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括：

  1. 张嘴困难。
  2. 进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。

如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。

除了上面这些，肺癌治疗可能引起其它延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响，对更年期的影响，对性能力和生育能力的影响等等，这其中一些根据患者性别，年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开了。具体什么药物会影响内分泌系统，已经如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站。

女性性能力和生育能力问题：

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-women

男性性能力和生育能力问题：

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-men

总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！