目前对乳腺癌的认识仍存在误区，认为乳腺癌就是女性“专属”疾病，而实际上，男性也会患乳腺癌。
虽然男性乳腺癌比较罕见，约占全部乳腺癌的 1%，但男性的患病意识不高，导致男性乳腺癌患者常因不能及时诊治而延误病情。
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男性患乳腺癌，与哪些因素有关？
男性乳腺癌的确切发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关。
- 遗传因素。约 10% 的男性乳腺癌患者存在 BRCA2 等基因的突变，这也就是很多男性乳腺癌患者有乳腺癌家族史、并且有时伴发前列腺癌的原因。
- 体内激素水平。雌激素的作用增强或者雌、雄激素作用不平衡，可能会导致男性乳腺癌发生。比如，肥胖使男性雌激素水平升高，从而增加乳腺癌发病风险，成年人腮腺炎、隐睾、睾丸炎、附睾炎、先天性腹股沟疝和睾丸切除术等均会增加男性患乳腺癌的可能性。
- 环境因素。长期接触放射线会增加男性乳腺癌的发病风险，这可能与放射线造成睾丸功能障碍引起激素水平紊乱有关。此外, 有学者认为，长期暴露在高温及苯乙烯、甲醛等环境，也易导致男性乳腺癌发生。
- 其他。缺乏体育锻炼、饮酒等不良生活习惯也是危险因素。
有哪些表现？
大部分男性乳腺癌患者是因为“摸到无痛性肿块”而就诊的。男性患者的乳房肿块多位于乳晕下方或周围。由于男性乳腺组织少，乳腺更贴近胸壁。所以，乳房肿块在早期就可能与皮肤、深部的肌肉粘连。此外，还可能出现乳头凹陷、溢液或溢血等症状。
由于乳头乳晕下有丰富的淋巴管网，因此男性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的比例明显高于女性患者。男性乳腺癌发病年龄较晚，确诊时的平均年龄为 67 岁。
如何诊断？
与女性患者相同，男性乳腺癌的诊断主要依靠医生查体，乳腺超声、钼靶、磁共振成像（MRI），以及乳腺活检等。
医生在确诊为乳腺癌的同时，还会检测分子分型，也就是明确乳腺癌的激素受体（HR）、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）等的表达情况。国外一项研究总结了来自 9 个国家 93 个癌症中心的男性乳腺癌数据发现，99.3% 的患者雌激素受体阳性，其中 93.4% 为强阳性，这意味着绝大多数男性乳腺癌患者可以从内分泌治疗中获益。
怎样治疗？
手术
医生会结合肿瘤的分期、患者意愿等综合考虑确定手术方式，乳腺癌改良根治术仍是最常用的手术方式。
对于查体和影像学检查没有发现腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌，医生一般会进行单纯乳房切除术联合前哨淋巴结活检术。
对于男性乳腺癌患者，一般不宜行保乳手术。
化疗
关于男性乳腺癌化疗的资料有限，但已有的研究表明，男性乳腺癌可从化疗中获益。
选择化疗方案时，一般会参照女性乳腺癌的化疗方案，常用的是含蒽环类和/或紫杉类的化疗方案。
但是，男性乳腺癌多为老年患者且常合并一些疾病，所以医生会对化疗可能带来的益处和风险进行充分评估。转移性男性乳腺癌无法治愈，对此类患者的治疗会以减轻症状、提高生活质量为目的，避免一些毒副作用较大的治疗方案。
放疗
与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌进行术后放疗的比例更高，以下情况通常会在手术后进行放疗：
- 肿瘤体积大；
- 肿瘤广泛侵及皮肤、乳晕或肌肉；
- 腋窝淋巴结转移。
考虑到男性乳腺癌患者的发病年龄较大，医生在放疗的同时会格外关注对周围正常组织的放射损伤，特别是对于左侧乳腺癌患者，会尽可能避免对心脏及其血管的损伤。
内分泌治疗
由于男性乳腺癌患者常为雌、孕激素受体阳性，内分泌治疗效果较好。最常被用于男性的内分泌治疗药物是他莫昔芬（Tamoxifen），但是其不良反应（体重增加、性功能障碍和血栓栓塞等）常导致约 20% 的患者不得不停药、中断治疗。
芳香化酶抑制剂是另一类内分泌治疗药物，例如阿那曲唑（Anastrozole）、来曲唑（Letrozole）。有研究发现，这类药物可使男性的雌激素水平大幅度降低，但是睾酮水平会增加 1 倍，从而引起其他疾病。所以，对于激素受体阳性的男性乳腺癌，医生一般并不推荐直接使用芳香酶抑制剂。但是，在使用芳香酶抑制剂的同时，如果采用手术或药物等方法降低睾酮水平，可以更好地发挥芳香酶抑制剂的作用，同时减少副反应，也可降低前列腺癌的发生风险。
靶向治疗
尽管目前并没有相关研究依据，但是可以参照靶向治疗在女性乳腺癌中的使用场景对部分男性乳腺癌予以治疗，例如，对于人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性者可以考虑抗 HER-2 的靶向治疗。患者可以向医生咨询抗 HER-2 靶向治疗的作用及不良反应，医生会予以针对性的治疗建议。
治疗效果如何？
虽然发病率较低，但与女性相比，男性乳腺癌更易侵犯皮肤和肌肉组织并引起癌细胞的转移和扩散。此外，男性乳腺癌发病年龄较大，病程长、就诊不及时者多见，所以晚期患者较多。部分患者还会因高龄、身体状态较差，无法承受治疗的副作用而不得不放弃一些治疗方案。以上原因均导致男性乳腺癌与女性乳腺癌相比结局差、生存率低。但在排除上述因素的影响后，男性与女性乳腺癌的生存率是相近的。
总而言之，男性乳腺癌的发病是多因素协同作用导致的，治疗方案与女性乳腺癌类似，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。考虑到男性患者发病年龄通常较大、常发现较晚等因素，男性乳腺癌与女性乳腺癌相比通常结局差、生存率低。