胃癌放疗,有哪些注意事项?

放疗的成功有赖于患者与医生的配合。放疗期间,患者要注意配合医生预防并发症、调整饮食加强营养、注意随访留意异常表现等。

配合放射治疗

在确定照射范围(照射野)后,医生会用颜料在患者皮肤上做标记,患者要避免擦掉标记。如果不小心洗掉,在下次放疗时告诉医生,不要自己重新画以免造成定位偏差。

放疗时,在医生摆好位置后,患者不要随便移动身体,要保持正确的体位至放疗结束。如果在放疗过程中感觉到不适,患者可以通过对话器告诉医生,切忌随意改变体位。

预防并发症

放疗期间患者可能会出现皮肤红肿、乏力、恶心呕吐、腹泻等并发症。以下几点有助于应对这些并发症:

  • 放疗期间遵医嘱定期检测血常规,通常为每周 1 次;
  • 如有恶心、呕吐,及时告知医生,在医生指导下使用止吐药;
  • 尽量进食易于消化的食物,例如稀饭、面条等,避免食用过热、过硬的食物;
  • 可以在医生的指导下使用胃黏膜保护剂,例如铝碳酸镁等;
  • 保持好心情,必要时可咨询心理医生。

营养支持

放疗期间患者身体比较虚弱,及时进行营养补充尤为重要。在饮食上建议参考以下:

  • 总体上,饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。患者要限制高纤维食物(麦麸、玉米、大豆、燕麦、芹菜、笋类等)的摄入,如果严重营养不良或无法进食,医生一般会通过静脉给予高营养支持。
  • 如发生呕吐,饮食宜清淡、少油腻。可于菜中放少量姜汁调味,尽量避免有异味的食物。
  • 如有腹泻、腹胀,宜进食高蛋白、高热量、高钾、低脂、少糖、少渣的饮食。避免进食刺激性食物,多食绵软的食物。腹泻患者可适当食用高钾食品(例如海带、紫菜、香蕉、桂圆等),腹泻特别严重时,通常应先进食流食。
  • 如果放疗期间检查发现白细胞、血小板、血红蛋白下降,患者饮食上也要加强营养,提高免疫力,可适当多食鸡、鸭、肉等高蛋白食品,也可多食动物内脏、菠菜、芹菜、杏、桃等含铁较多食物。

监测随访

放疗期间,医生一般会在治疗时对患者进行检查,观察是否有不良反应。通常,医生会建议每周 1 次检测血常规。治疗后 1 个月,也要进行复查。

在手术及治疗后,患者会接受长期随访,通常在前 3 年每 6 个月随访 1 次,然后每年 1 次至术后 5 年。随访时可能会包括查体、血液检查(肿瘤标志物等)、幽门螺杆菌、体重监测、CT 等。

放疗期间及放疗后,如发现异常,患者应随时到医院就诊。(中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科赵俊华参与撰写)