如何为糖尿病患儿调节心理状态?

当孩子得知自己患有1型糖尿病后,生活会发生改变。“这种疾病需要进行每周7天,每天24小时的管理”,温纳(Steve Winer),JDRF在线糖尿病支持团队联合主席如是说。这对父母和孩子来说都很重要。虽然频繁的血糖检测和胰岛素注射很重要,但是也要注意孩子的情绪需求。以下是孩子可能产生的一些感受以及父母可以提供的帮助。

患有1型糖尿病可能让人感到恐惧

患有1型糖尿病可能让人感到恐惧,特别是在了解到所有潜在的长期并发症后,例如失明和寿命缩短。如何在现实情况下缓解患者的担忧?要考虑尽早让心理健康专家参与治疗。

“许多家庭发现,讨论生活将发生的变化会有所帮助”,Joslin糖尿病中心儿科项目副主任巴特勒(Debbie Butler)说。当孩子或青少年感到疲惫或不堪重负时,或者家庭中发生与糖尿病有关的冲突时,心理咨询也会有所帮助。

同伴的支持也很重要。父母可以通过寻找所在地区的糖尿病训练营和当地活动来帮助孩子找到1型糖尿病伙伴。请咨询糖尿病中心。

如果孩子担心将来可能发生在自己身上的事,请提醒他/她许多统计数据已经过时且使用的是过去的药物。

迈阿密大学医学院糖尿病研究所的医学教授 拉帕波尔(Wendy Satin Rapaport)说,尽量不要使用恐惧作为一种激励策略。告诉孩子如果不严格执行治疗方案就可能会死或最终失明的方法,可能会适得其反。

孩子对患有糖尿病感到内疚或尴尬

孩子对患有糖尿病感到内疚或尴尬很常见。“我记得一位妈妈曾经告诉我,当她的儿子离开医院时,他说‘妈妈,我保证会成为一个好孩子’”,糖尿病研究所基金会PEP(父母权利)志愿者拉莫萨(Arianna Lamosa)说。 “他以为去医院是因为自己表现得很糟糕,而且如果他能够好好表现,疾病就会消失。这让我感到心痛。”

父母需要提醒孩子,有时不好的事情也会发生在好人身上。鼓励孩子打开心扉能够让孩子意识到患有1型糖尿病并不需要感到羞愧。

拉莫萨说她的女儿在3岁时被诊断出患有糖尿病,会在教室里让护士测量血糖。“我不会让他们把孩子叫出来做检查,因为我希望让孩子知道这没什么羞耻的”,她解释道。“需要让其他人看到孩子坚持的东西。”

患儿会感觉自己受到冷落

要告诉孩子可以和其他人一样做任何想做的事情,只需要采取一些额外的预防措施就可以了。温纳说,他的女儿在11岁时被诊断出患有糖尿病,他们允许女儿去参加生日派对、在外过夜和参加田间考察。

拉莫萨还努力让孩子过上正常的生活。她让孩子在万圣节前去捣蛋,并用特别的策略交换糖果。拉莫萨说:“当我们回到家时,会让孩子选择10 或15个最喜欢的糖果,我们会将其用于治疗低血糖。其他的糖果我们会留给‘糖果仙女’。那天晚上她会将这些糖果捡起来,留下玩具或金钱作为回礼。”

让孩子参与运动,并积极沟通,这有助于减少孩子的隔离感。拉帕波尔让父母鼓励孩子表达自己的感受,并感谢孩子的诚实,即使涉及到忘记进行血糖测试或饮酒等敏感话题(糖尿病患者需要格外谨慎)。

患儿会出现各种各样的情绪

孩子可能会产生各种各样的情绪。父母可以亲自或在医疗团队的配合下帮助孩子理解这些感受。但出现更严重的问题时,就需要额外的帮助。

患儿容易出现抑郁的症状

糖尿病患者患抑郁症的几率是其他人的2倍。“控制糖尿病可能非常困难,孩子可能会非常疲惫”, 巴特勒说。有时病情难以控制。“即使努力控制糖尿病,血糖可能仍然会超出正常范围,这可能令人感到沮丧。”

拉帕波尔说,恐惧可能会导致抑郁,甚至需要去医院接受治疗。

抑郁症会导致身体出现问题,如血糖控制不佳和糖尿病酮症酸中毒,因此需要认真对待抑郁症,并迅速采取措施。

父母应留意警示迹象,包括睡眠习惯、食欲和情绪的变化。孩子也可能对曾经喜欢的活动失去兴趣,例如与朋友共度时光。如果还没有和心理健康专家合作,就转诊到心理健康专家处。

患者容易出现“贪食症”

1型糖尿病患者可能出现饮食失调。患有1型糖尿病的女孩和成年女性患者出现饮食失调的概率是其他女孩的2倍。7%-35%的女孩和成年女性患者出现“亚阈值”的饮食失调,也就是出现了一些饮食失调的症状。

拉帕波尔说:“糖尿病患儿需要更加关注日常饮食。”即使没有“禁忌”的食物,1型糖尿病患者也必须经常观察自己的饮食状况,并相应地调整胰岛素剂量。此外,糖尿病患者也必须随身携带食物,以防血糖水平过低。

一些青少年患者可能出现饮食失调,部分原因是他们很难控制自己的生活或者是反抗他们认为是限制性的生活方式。其他原因可能是外在形象不佳,特别是在服用胰岛素导致体重增加的情况下。

1型糖尿病患者的饮食失调有时被称为“贪食症”。虽然一些青少年可能干脆不吃东西,但许多人意识到,他们可以吃自己喜欢吃的食物,不使用胰岛素,还会使体重减轻。结果是他们的体重会下降,但面临高血糖、神经损伤、肾脏疾病和许多其他严重并发症的风险。

血糖水平很高是严重的警示信号。这时需定期监测血糖水平,即使是能够自行护理的青少年也需要如此。其他警示信号包括饮食习惯的改变;过于注重外在形象;经常口渴和喝水;对血糖水平、胰岛素和食物摄入的情况保密。如果在孩子身上发现任何这些现象,请立即咨询医生。