如果不做手术，我还有什么选择

正常人经口进食后，食物再经由食管进入胃内，开始了营养的消化和吸收，而食管癌则是堵在这条路上的一块“巨石”。

一旦食管癌诊断明确，通过手术切除肿瘤并行消化道重建、最大程度恢复消化道功能，是您的最佳选择。但有些人由于年纪太大、自身状况不佳或患有一些基础疾病，不能耐受手术；还有人不愿意做手术。此时，还有以下几种选择：

对于食管癌，单纯放疗或单纯化疗的效果均不理想。相较而言，放疗和化疗的联合治疗效果更佳。化疗与放疗可以起到互补协同的效果，能提高肿瘤的局部控制率，减少远处转移，提高生存率。虽然同时进行放化疗，毒副反应更多见，但一般来说都是可以耐受的。

放化疗联合治疗可分为同步放化疗和序贯放化疗两种方式，前者在有效率和生存率方面更具有优势。但是，有的人身体情况较差，不能耐受化疗所带来的不良反应，此时可考虑进行单纯放疗；而对于肿瘤侵犯气管、大血管、心脏的患者，可考虑进行单纯化疗。

分子靶向治疗是指，使用小分子化合物、单克隆抗体、多肽等物质，特异性干预调节肿瘤细胞生物学行为的信号通路，抑制肿瘤发展。

靶向治疗具有不易耐药、不受肿瘤周围细胞限制、作用靶点明确、针对性强、对转移瘤也有较好效果等特点。

不过，与其他肿瘤相比，食管癌的分子靶向治疗目前仍处于萌芽阶段，还没有一款能用于食管癌的靶向药物获批。

目前已在研究的如下：

免疫治疗作为除手术、放疗、化疗外的第四大肿瘤治疗方法，作用机理与其他疗法都不太一样。手术、放疗、化疗都是依靠外界“援军”来切掉或杀死肿瘤；而免疫治疗是通过激发、加强自身的免疫功能，重整旗鼓，依靠自身免疫系统的力量，来“反扑”肿瘤细胞。

针对纳武利尤单抗（PD-1抗体）和伊匹木单抗（CTLA-4抗体）的一些初步研究证实，免疫治疗对局部进展、复发或转移的食管癌具有一定的效果。免疫治疗联合其他治疗是具有良好前景的治疗模式。但是，这种治疗目前并未纳入食管癌的诊疗指南中。

如果您想接受免疫治疗，可以参加一些临床试验。

进展期食管癌患者往往不能正常进食，极易因营养障碍而死亡。曾经临床上多采用胃造瘘术，针对不能进食患者进行营养支持，但创伤性较大，术后不易管理，易引发多种并发症。

1983年，Frimberger应用的膨胀金属螺旋管，为晚期食管癌患者的营养支持治疗提供了新的思路和途径。我国的医学家对于食管内支架进行了深入的研究，已经能解决很多患者的临时进食问题。但是，即使您放置了食管内支架，也需要配合合理的放化疗等治疗，对肿瘤细胞进行杀伤。

通过在内镜下对局部肿瘤注射化疗药物，可以明显提高肿瘤处的药物浓度，对于局部肿瘤的治疗具有一定的效果，可以作为不愿手术或不能手术的患者的一个选择。

在内镜下，利用光敏剂与肿瘤细胞的亲和力，通过激光照射病灶区，可对局部肿瘤细胞进行杀伤。一项 I 期临床试验证实，对于局部放疗失败的患者而言，光动力疗法是安全的，并且能取得一定的疗效。

根治性放化疗