医生有时会提到“按目前的国际（国内）指南，咱们应该……..”。什么是“指南”？为什么医生要按指南来“办事”？
指南通常由专业医学团体组织专家编写，并随着新的研究证据出现而定期更新。医生看病要“跟着证据走”，指南正是对“当下最好的研究证据和专家经验”的总结。目前主流指南有美国的NCCN指南和我国的CSCO指南。
那么，对于局限期小细胞肺癌的治疗，指南怎么说？
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NCCN指南
上面专业指南的“行话”有点难懂，我给您“翻译”一下。局限期小细胞肺癌对应Ⅰ~Ⅲ期，指的是肺癌位于一侧胸腔，并且能被“放入”一个放射治疗野内。
可手术
对这些患者，如果身体能耐受，医生通常建议手术切除病变肺叶，同时清扫周围的淋巴结，看看有没有肿瘤侵犯。术后需要做化疗来降低复发几率。
以往，这是个大手术，需要“开胸”。目前，很多医院可以在胸腔镜下、或借助“机器人”，做“微创”手术。只需要在胸壁上打几个小孔，将器械伸入胸腔，就可以完成手术。
不可手术
如果肺功能欠佳或存在内科疾病（如心脏病等），医生通过一种叫“立体定向放疗”的技术，也能达到根治肿瘤的目标。它能更精准聚焦癌灶、单次照射剂量更大，相当于一把看不见的“射线刀”。在放疗后，医生也会进行辅助化疗，或直接行根治性同步放化疗。
一旦发生了淋巴结转移，患者手术的意义就不大了。这时候医生可能推荐“同步放化疗”，也就是化疗和放疗同步进行。它充分发挥两种疗法的优势，达到“1+1>2”的效果。
其中放疗相当于“空军”，可以对肿瘤进行外科手术般精准打击，摧毁“敌方司令部”（肿瘤原发灶）。而化疗更像是全面战争开启后的“步兵团”，对残余逃走的“敌军”（血循环中的肿瘤细胞）进行围剿。对于身体情况较差，无法耐受同步放化疗毒性的患者，也可以先后做化疗和放疗。
CSCO指南
对于局限期小细胞肺癌，我国指南的意见与 NCCN 一致。对于没有淋巴结转移的患者，如果身体能耐受，医生首选手术切除病变肺叶，同时清扫周围的淋巴结。在术后，需要进行辅助化疗来降低复发几率。
如果患者肺功能欠佳或存在内科疾病（如心脏病等），或是发生了淋巴结转移，无法手术，医生通常采用放疗联合化疗。其中，二者同时进行的“同步放化疗” ，能够充分发挥两种疗法的优势，达到“1+1>2”的效果。对于身体情况较差，无法耐受同步放化疗毒性的患者，也可以选择序贯放化疗（两种治疗先后进行）。