放射性粒子：在癌灶中“布雷”

什么是“放射性粒子”？

“放射性粒子”，俗称“粒子刀”。

专业人员将具有放射性的核素密封在一个金属壳里，制成不到一毫米粗、半厘米长的“粒子”。医生在超声、CT等影像学技术的引导下，通过胸腔镜等内镜或手术，按照一定的间隔，像“布雷”一样将粒子放入肿瘤内部或旁边。这些“打入内部”的粒子会在一定时间内发出射线，杀灭肿瘤。

相比其他治疗方法，放射性粒子能最直接地近距离杀灭肿瘤。其中，碘125（I-125）粒子在临床上使用最为广泛。

I-125被植入肺癌病灶后，这种微小的放射源能发出持续、短距离的放射线，杀伤肿瘤组织；随着距离的增加，放射性迅速衰减，因此保护肿瘤周围正常组织不受损伤、或损伤很小。要发挥粒子最好的疗效，需要植入位置准确、同时确保粒子在空间分布和位置上的稳定性。

放射性粒子目前并不是肺癌的常规治疗，其临床应用仅限于其他标准治疗手段如放化疗、靶向治疗失败后的姑息或辅助治疗，例如局部晚期肺癌手术、放疗等标准治疗失败后的局部肿瘤进展，或晚期患者的姑息治疗。此外，它跟普通放疗一样，也是一种局部治疗，仅在局部产生效果，不能单独治疗多发全身转移的晚期患者。

对医生而言，治疗的关键是粒子植入的技术性问题。医生可以在CT图像引导下、通过支气管镜把粒子放入肿瘤区，粒子的位置与分布要恰到好处。

植入后，您就成了“行走的放射源”，建议您术后穿着铅防护衣，避免医护人员、家属和周围其他人受到辐射。植入后90天内，如果没有穿铅防护衣，需要与周围人保持“警戒距离”（约1.5米）。

植入后，需要定期观察粒子有没有脱落。植入肺部的粒子可能会咳出来，您在咳嗽时要格外留意。如过发现粒子掉出来，应及时装进密闭的铅容器内，并送到医院回收。

粒子治疗可能出现的不良反应主要是穿刺引起的，比如出血、感染、气胸等，还有一种少见但比较危急的情况，就是空气栓塞（肺里的空气进入血管，造成栓塞）。

不过，请您相信，对于常见的并发症，医生会做好充分的预防和应对措施，只要积极配合医生，及时处理即能避免。

共同审核：广东省人民医院广东省肺癌研究所潘燚主任医师陈志勇医生张嘉涛医生