如果糖尿病患者合并心衰，需要调整降糖药物的应用，具体如下：
1、糖尿病合并心衰的患者首选SGLT-2抑制剂治疗，代表药物为卡格列净和达格列净，此类药物通过肾脏排泄葡萄糖，减少血容量，从一定程度上可以减轻心脏负荷，缓解患者心衰的症状，能更好的控制血糖。
2、如果糖尿病合并心衰的患者伴有明显的心慌、胸闷、憋喘，有严重的低氧血症，要避免应用二甲双胍治疗，因为在低氧状态下应用二甲双胍有增加乳酸酸中毒的风险。
3、糖尿病合并心衰的患者需要避免使用噻唑烷二酮类的药物治疗，代表药物为吡格列酮、罗格列酮，因为此类药物有增加钠水潴留的风险，可以诱发和加重心衰。