甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四大类。以下是常见甲状腺癌的分期治疗方案:
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Ⅰ、Ⅱ 期乳头状癌和滤泡状癌
- 甲状腺全切或近全切,医生根据情况考虑放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗。
- 行甲状腺腺叶切除术,并清扫淋巴结,然后进行激素治疗。术后可能进行RAI治疗。
Ⅲ 期乳头状癌和滤泡状癌
通常采用甲状腺全切手术,已经扩散的组织和淋巴结也将被同时切除。术后考虑RAI治疗或外放射治疗(即“放疗”)。
Ⅳ 期乳头状癌和滤泡状癌
Ⅳ 期乳头状癌和滤泡状癌,如果癌细胞仅转移至淋巴结,依然可以治愈。但是如果已经转移至身体其他部位,如肺、骨等,就很难治愈了,只能缓解症状、提高患者的生活质量。
对于摄取碘的癌组织,采取RAI治疗。
对于不摄取碘的癌组织,可采取以下方法:
- 激素治疗。
- 用索拉非尼(sorafenib)进行靶向治疗。
- 手术切除转移部位的癌组织。
- 外放射治疗。
- 化疗和靶向治疗的临床试验。
甲状腺髓样癌
- 如果没有转移,可以行甲状腺全切手术。
- 切除含有癌细胞的淋巴结。
- 复发患者可以用外部放疗作为姑息疗法,缓解症状并提高生活质量。
- 用靶向药物凡德他尼(vandetanib)治疗已经转移到其他部位的癌组织。
- 已经发生转移,也可以考虑化疗作为姑息疗法,能够缓解症状、改善生活质量。
未分化癌
- 采用气管切开术缓解症状、提高生活质量。
- 尚未转移的患者,也可以采用甲状腺全切手术缓解症状、提高生活质量。
- 外放射治疗。
- 化疗。
- 甲状腺全切手术后,还可以通过临床试验进行化疗和放疗。