放疗是肿瘤治疗的一个主要手段，甚至可能治愈某些肿瘤。能根治肿瘤、实现长期生存的放疗，叫做“根治性放疗”；当肿瘤已经不能根治，但通过放疗可以缓解症状、提高生活质量时，就叫做“姑息性放疗”。
这两种放疗的照射范围和剂量把握不同。
从剂量看，根治性放疗采用的剂量一般要比姑息性放疗高，但这不代表盲目提高剂量，医生会同时权衡正常组织的放射损伤，不能以产生严重后遗症为代价。
从照射范围看，根治性放疗既要覆盖所有可见的肿瘤病灶，还要考虑覆盖临床检查看不到、但实际可能已经存在的“潜伏”病灶，专业上称为“亚临床病灶”；而姑息性放疗仅照射引起症状的部位，不需要覆盖所有病灶，更不用照射亚临床病灶。
下列情况，通过放疗有望“根治”
- 无法耐受、或不愿接受手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，可以接受立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)，实现根治。
- 局部晚期的NSCLC患者，可以考虑放化疗综合治疗。
- 出现了“寡转移”的患者，经全身治疗病情得到控制的情况下，可以行局部根治性放疗（包括立体定向放疗）。
“寡转移”是指虽然出现了远处转移（晚期），但转移灶数目相对较少（一般在5个以下），在全身治疗控制肿瘤的情况下，辅以积极的局部治疗（比如手术或根治性放疗），部分患者可以获得长期生存、甚至可能治愈。
- 局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者，同期放化疗。
下列情况，放疗不能根治，但能缓解症状，提高生活质量
- 广泛转移的晚期肺癌，因肿瘤侵犯或压迫，引起相应症状（如骨转移导致疼痛；脑转移导致脑组织压迫症状；肺部病灶导致咳嗽、气急等），针对引起症状的转移灶进行姑息性放疗。
- 晚期患者在全身治疗（包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗）后，出现寡病灶进展，可以对这些病灶做姑息性放疗。
- 部分局部晚期NSCLC和局限期SCLC患者，由于病灶范围太大，不能达到根治性放疗的剂量，可转为姑息性放疗。
- 广泛期SCLC患者经过全身化疗有效后，对肺部病灶行姑息性放疗，可以延长生存时间。
需要说明的是，无论是根治性放疗还是姑息性放疗，都可以起到一定治疗作用，而不是有些人理解的“放弃治疗”。医生会根据您的实际情况选用具体方案。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 潘燚主任医师 陈志勇医生