孤立性肺结节，一定是肺癌吗？

什么是孤立性肺结节？

孤立性肺结节 (Solitary Pulmonary Nodule, SPN)，是指直径小于 3 厘米、单发的肺部病变。它被肺组织包围，不伴有肺或附近淋巴结的其它异常。

孤立性肺结节通常没有症状。它就像一个“潜伏者”，悄悄地在人体内长大，往往是在患者体检拍胸部 X 光片时被发现（通常只有直径＞1 厘米的肺结节才能被 X 光检查出来）。在美国，每年大约有 15 万例孤立性肺结节经胸片或 CT 扫描发现。

发现孤立性肺结节后，往往需要进一步评估。大多数孤立性肺结节是良性的，但也可能是早期原发性肺癌，或者是其它部位的癌症转移到肺部。不同科室有不同的诊断，处理方式也不同，临床容易误诊，如何准确诊断很重要。

同时，如果确诊为肺癌，早期 5 年生存率为 55%，晚期仅为 4%，因此及早诊治非常重要。

孤立性肺结节一定是肺癌吗？

不是的。事实上，孤立性肺结节可能有很多病因：

肿瘤（包含良性和恶性）：
- 肺癌
- 肺转移癌（从其它部位转移到肺部）
- 淋巴瘤（淋巴组织肿瘤）
- 类癌（一种体积小、生长缓慢、可转移的肿瘤）
- 错构瘤（正常组织里错位生长形成的异常肿块）
- 纤维瘤（纤维结缔组织肿瘤）
- 神经纤维瘤（一种神经纤维的非癌性肿瘤）
- 胚细胞瘤（一种主要由未成熟、未分化细胞组成的肿瘤）
- 肉瘤（来源于结缔组织的恶性肿瘤）
感染性炎症：肉芽肿（小的颗粒状炎性病变）
- 细菌感染：如肺结核或诺卡菌病（由诺卡菌产生的肺部化脓性肉芽肿病变）
- 真菌感染：组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病或隐球菌病
- 肺脓肿（肺组织化脓坏死性病变）
- 球形肺炎（由病毒或细菌引起的感染；肺泡里充满液体和细胞）
- 包虫病（一种由棘球绦虫幼虫导致的囊肿）
非感染性炎症：
- 类风湿性关节炎（一种结缔组织疾病；主要症状是关节疼痛）
- 韦格纳肉芽肿病（一种小血管坏死性炎症）
- 结节病（一种病因未知的颗粒状病变，往往累及多种器官）
- 类脂性肺炎
先天性因素：
- 动静脉畸形
- 肺隔离症（一种少见的肺先天发育异常）
- 肺囊肿（包含气体、液体或半固体物质的囊性病变）
其它原因：
- 肺梗死（由于突然的血液供应不足导致部分肺组织死亡）
- 圆形肺不张（部分肺中的空气减少或消失）
- 黏液嵌塞（肺部被黏液填充）
- 肺进行性块状纤维化，也称为尘肺、“黑肺病”