怀疑患肺癌的病人为什么要做支气管镜检查?

  一般病人如有不明原因咳嗽等不适,呼吸内科医生会要求先做胸片,如有必要再进一步做胸部CT检查,如上述检查仍无法做出明确诊断,尤其是不排除肺癌时,一定会要求病人进一步完善支气管镜检查。而且,此时,该检查显得尤为重要和必要。首先,支气管镜检查是获得确诊疾病的重要诊断手段,一方面,通过该检查可望直接取得病变组织而获得组织病理学依据;另一方面,通过该检查可以进行灌洗、毛刷而获得细胞病理学依据;再者,该检查通过毛刷、灌洗液检查化验,还可进行病原学检查而排除肺癌诊断。其次,通过支气管镜检查,可以明确气道有无异常及病变的直观表现而直接获得确诊,曾经有位患者,长期刺激性干咳,影像学亦高度怀疑肺癌,但支气管镜下则明显表现肉芽性狭窄,拨开肉芽见一骨性异物填塞,追问病史,患者半年前进食排骨时有呛咳误食史,此后便出现咳嗽不止,遂考虑为排骨误吸。第三,即使部分周围型肺癌患者,经其他手段,如CT引导下经皮肺穿刺活检,仍然有必要完善支气管镜检查,因为这有助于肺癌的分期及手术术式的选择,如气管、隆突有无受侵犯、气道有无狭窄及其程度,等等。最后,对于合并阻塞性肺炎患者,支气管镜还可以协助灌洗排痰,减轻症状等。

  因此,对于怀疑患肺癌的病人,支气管镜检查实属必要,千万不要因噎废食,错过早期确诊的良机。