如果肺癌导致两个肺内同时有多个病灶有两种情况：
一、最常见是肺癌出现肺内转移，毕竟肺癌是恶性肿瘤，会发生远处转移。即可以转移到骨头、脑、肝脏等其他器官，也可以转移到对侧肺。如果出现对侧肺脏转移依然算晚期肺癌，此情况下不考虑手术，主要是通过根治性放、化疗和靶向治疗来治疗。
二、相对比较少的是多原发性肺癌，也就是在两个肺上有不同的原发部位，同时在左肺或者右肺上出现。
鉴别两种情况，最主要的是依据病理检测，根据不同病灶的蛋白表达来进行鉴别判断。两者的治疗方法不一样，如果两个肺上都有肺癌病灶，一定要完善病理检查。