腹水，指腹腔内积聚了超出生理限度的液体。胃癌患者为何会出现腹水？原因有三：
- 营养状况差；
- 胃癌细胞脱落至腹腔，形成所谓的“种子”侵犯腹膜，进而影响腹腔内正常生理环境，造成积液过多；
- 胃癌发生肝转移，导致肝功能损害出现腹水。
腹水是影响患者生存及结局的重要因素之一。医生在通过 CT 检查评估后根据腹水量的多少，将患者分级为：无腹水、少量腹水 (腹水在盆腔以下) 、中量腹水 (腹水在盆腔以上) 和大量腹水 (腹水蔓延至整个腹腔并伴有症状) 。
对于不同程度的腹水患者，医生会考虑分别给予以下不同治疗措施:
- 无腹水或少量腹水患者，可给予全身系统化疗为核心的综合治疗；
- 中量腹水患者，在全身系统化疗的基础上，医生还会考虑联合腹腔灌注化疗，能够有效控制腹水，改善生活质量，延缓疾病进展；
- 大量腹水患者，医生可能给予引流以缓解症状，并配合最佳支持治疗（包括营养支持、对症治疗）。对于腹水控制良好且体能较好的患者，在经多学科治疗（multiple disciplinary team，MDT）讨论后医生可能给予抗肿瘤治疗。（中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科侯文彬参与撰写）