肾癌淋巴结转移属于晚期了吗？
肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）占全身恶性肿瘤的 2%~3%，肿瘤 TNM 分期是判断肾癌预后的因素之一。当肾癌发展成为局部进展期肾癌、转移性肾癌时我们称之为“晚期肾癌”，其中肾癌淋巴结转移是转移性肾癌，属于“晚期肾癌”，是公认的预后不良指标。
在发生淋巴结转移的患者中，还有很少一部分是属于隐匿性的淋巴结转移（指影像学检查和术中探查均未能发现的淋巴结转移），约占所有淋巴结转移的 2%~3%。
如何发现肾癌淋巴结转移？
肾癌出现淋巴结转移主要表现为淋巴结的肿大（无淋巴结肿大的淋巴结转移肾癌患者少见，但确实存在），淋巴结直径 ≥1cm；一般 ≥2cm 的淋巴结通过 CT、MRI 等影像学检查能够发现，而对于 1~2cm 的淋巴结则主要通过手术探查发现。
肾癌淋巴结转移还能治愈吗？
晚期肾癌的治疗我们更多关注的是患者存活率，不敢轻谈“治愈”。对于已确诊淋巴结转移的肾癌患者，是否行手术治疗，特别是是否需要淋巴结清扫目前仍有很大争议：
- 一方面，盲目扩大手术会增加手术风险、损及患者免疫力、影响术后生活质量等；
- 另一方面，淋巴结清扫术对有确切淋巴结转移的患者能改善生存时间及生存质量。
因此，治疗方式的选择更多的还是需要进一步评估患者的病情。
仅有淋巴结转移的肾癌患者，国外 Giuliani 报告在行肾癌根治术+扩大淋巴结切除术后，获得了 52% 的 5 年存活率。对进展期肾癌，也可以考虑细胞减积术，细胞减积术是将有肿瘤病灶及可能被肿瘤侵犯的组织或淋巴结等尽量切除，以达到减少肿瘤负荷，减轻症状，改善生存质量，延长生存期的目的。
此外，淋巴结转移肾癌术后生物治疗、靶向治疗等辅助治疗也在逐渐开展，但对提高高危患者的生存是否有益尚无定论，需要根据具体的个人情况而定。