肝掌和蜘蛛痣是肝癌的信号吗？

什么是肝掌？

大拇指和小拇指根部的手掌部位可以看到有两块隆起的肌肉，称为大鱼际肌和小鱼际肌。

如果大、小鱼际肌表面的皮肤出现片状充血或有红色的斑点、斑块，加压后褪色，解除压迫后又呈红色，而掌心颜色正常，则称为“肝掌”。

这是皮肤小动脉分支末端扩张所形成的血管痣，痣体有一个中心点，周围有呈放射状的小血管网，状如蜘蛛而得名“蜘蛛痣”。

用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，放射状小血管网立即消失，解除压迫后又再次出现。其大小不等，大者直径可达 1.5 cm 以上，小的却如大头针帽，多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。

肝掌和蜘蛛痣是慢性肝炎、肝硬化患者的临床体征之一。急、慢性肝炎或肝硬化时，肝功能发生损害，此时肝脏对雌激素的灭活作用下降，导致血中雌激素含量增高，刺激小动脉毛细血管充血、扩张，久而久之就形成了肝掌和蜘蛛痣。

肝掌也可能出现在类风湿性关节炎、营养不良、长期饮酒甚至健康人群。10%~15% 的正常人（如 6~10 岁儿童和年轻女性）会出现蜘蛛痣；孕妇更多见，约 40% 的健康孕妇有蜘蛛痣，多在分娩后 6 周内自行消退。

为什么有些原发性肝癌患者也会出现肝掌和蜘蛛痣呢？

这是因为我国原发性肝癌大多是在乙型肝炎、肝硬化基础上发生的。很多肝癌患者身上出现的肝掌和蜘蛛痣，其实是由慢性肝炎和肝硬化造成的。

因此，肝掌和蜘蛛痣并不是肝癌的信号，但是要警惕是否有慢性肝炎或肝硬化发生，并积极查找有关病因或诱因。

如果有慢性肝炎或肝硬化，则应该定期进行肝癌的筛查，以明确是否发生了肝癌。