甲亢患者合并甲状腺癌,也需要积极手术治疗,术后谨遵医嘱,配合后续治疗和随访。这与不伴有甲亢的患者是一样的。
特殊之处在于,甲亢患者在甲状腺癌术前,必须先经过药物治疗,将甲状腺功能控制在正常范围之内。同时还要使用碘剂,让甲状腺缩小、变硬,便于术中处理,防止因手术刺激而出现甲状腺危象。所谓甲状腺危象,常发生在甲亢未治疗或治疗不充分的患者,在手术、感染等因素刺激下,突然出现高热、大汗、心跳加快、烦躁、恶心呕吐等症状,严重时可出现休克和昏迷。
甲状腺癌的治疗主要是手术切除,甲状腺全切后,甲亢自然也不存在了。对于合并甲亢的患者,医生一般会做全切除。如果只切除了一侧甲状腺,术后照常进行甲亢的药物或者手术治疗即可。甲亢患者血清TSH(促甲状腺素,thyroid-stimulating hormone)含量低,有利于预防甲癌复发。
共同撰写:复旦大学附属肿瘤医院 徐伟博医生