腹膜是一层薄而光滑的浆膜，覆盖于腹、盆腔壁内（称为壁腹膜）和腹、盆腔脏器表面（称为脏腹膜），它们共同围成了一个不规则的潜在腔隙，称为腹膜腔。腔内仅有少量具有润滑作用的浆液，病变时可产生大量积液，称为腹水。
腹膜在腹腔脏器间返折移行、纵横交错，形成大网膜、小网膜、系膜、韧带等许多结构（如图），对器官起着连接和固定作用，也是血管、神经等进入脏器的途径 。
再来看食管，它的微观结构包括4层，即黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。当癌细胞穿透食管肌层后，就很容易脱落到食管外。腹膜就是癌细胞可能的“目的地”之一。
食管癌会发生腹膜转移吗？
食管癌较少发生腹膜转移。容易转移到腹膜的，通常为腺癌。发生转移的机制类似胃癌，即离开原发灶的癌细胞经血行、淋巴或腹膜直接种植生长，形成转移灶。腹膜转移的发生取决于癌细胞（种子）和腹膜（土壤）的微环境，种子遇到合适的土壤，就定植下来，不断增殖成瘤。
腹膜转移有哪些表现？如何诊断？
腹膜转移可引起许多不同症状，包括腹胀、食量减少、排便排气障碍等；严重情况下可引起肠梗阻；转移瘤破裂可引起腹腔出血；随着转移灶的进展，往往会产生腹水。
为了确诊腹膜转移，医生需要详细询问病史，进行体格检查，合理安排血液学化验、影像学检查，必要时需要进行病理活检诊断。
- 症状和体格检查方面，医生会注意是否存在胃肠蠕动障碍、排便排气困难等；有无腹水、肠梗阻表现等。
- 腹水具有提示腹膜转移的意义，可进行诊断性穿刺采集腹水，送病理检查。
- 影像学诊断方面，CT 是首选，腹部 B 超、MRI、PET 也可酌情选用。但较早期的腹膜转移尚未出现腹水和腹膜广泛增厚等典型表现，影像学诊断难度较大。
- 如果诊断存疑，必要时可采取诊断性腹腔镜探查，了解腹膜转移的分布和大小，并获得明确的组织学及细胞学证据。
发生了腹膜转移还能治吗？
食管癌发生腹膜转移后的治疗包括，姑息性化疗、腹腔灌注化疗和腹腔热灌注化疗、姑息性手术等，需要多学科协作的综合治疗。
- 全身系统化疗是食管癌腹膜转移治疗的基石。腹腔灌注化疗作为补充治疗，可以提高局部药物浓度，减轻全身不良反应。
- 如果存在外科急症，如肠梗阻、出血、顽固性腹水等，可考虑进行姑息性手术以缓解症状。
- 积极对症支持治疗、心理疏导治疗，对于提高整体生活质量有重要意义。