术后如何恢复肺功能？

快要做肺癌切除手术了，您可能会担心：少了一个肺叶会影响正常呼吸么？种地、干活、打球，这些体力活动我还能做吗？

先给您吃颗“定心丸”：大部分只做肺叶切除术、或者切除范围小于肺叶切除术（比如只切除肿瘤和少量正常组织）的患者，通过适当的锻炼，肺功能完全有希望恢复到术前水平。不过，要实现这一点，您还需要了解以下几个问题：

术后早期锻炼有助于恢复肺功能

术后，剩余的肺组织会像气球一样充满整个胸腔，来代替损失肺组织的功能。要做到这一点，需要满足以下三个条件：

1）剩余的肺组织需要充分膨胀开，不能因为黏连而“蜷缩”着；

2）尽量避免发生感染，以免影响肺泡的换气功能；

3）胸腔积液尽可能吸收彻底，以免影响肺的活动能力。

如果不对剩余肺组织进行锻炼，等它们“黏成一坨”，再去锻炼也很难让它们彻底膨胀开了。因此，术前、术后的呼吸功能训练就极为重要了。术后呼吸训练，请阅读“延伸阅读”部分；术前呼吸锻炼，我们另有文章单独介绍。

此外，适当运动也有利于促进身体吸收胸腔积液。

早期下床活动该选哪些运动方式？多少运动量合适？

早期下床活动，有利于胸腔引流管的拔除1。运动方式和运动量要根据自己的身体情况和术前活动能力来选择。医生有以下建议：

1、活动方式

首先，活动的方式一般以有氧运动为主。所谓有氧运动，并不是“一边吸氧一边运动”，而是指均匀、持久的运动。有氧运动时，吸入的氧气能够在体内充分地使“燃料”燃烧，变成二氧化碳和水排出体外，而不是产生过多的代谢废物。它能够提高肺活量、促进体液循环，让人体保持健康状态。快走、爬山、爬楼梯、游泳、广场舞等都是不错的有氧活动方式。

相反，无氧运动主要是通过高强度的训练，增强肌肉力量和爆发力，例如俯卧撑、引体向上，举哑铃等。这些活动对于心肺功能的刺激效果不好，因此并不是术后患者最紧迫需要的。

2、活动量

活动量方面也要讲究“适度”，过大容易造成身体不适；过小则会影响锻炼效果。您可以根据实际情况自己评定。建议每天运动1~2个小时，以活动后“微微有些喘”、“微微出汗”为标准（因为“天气热，不运动也出汗”是不算数的）。这样的运动强度不会增加您的心脏负担，还能充分调动身体机能。

有时，医生也会根据复查情况来调整您的活动量。有些患者明明活动量很充分，但是胸水吸收得还是很慢。这种情况下，鼓励再适当增加一些活动量，或者延长每天活动时间。

每个人的身体条件、术后恢复状态都不尽相同，运动也要灵活调整，不要“硬来”。如果某天身体状态不佳、或者赶上雾霾天、天气过冷或过热等，可以减少活动量，在室内活动活动就好。如果您的身体有特殊状况、主管医生有所嘱咐，就应遵循指示，保证安全。

术后呼吸训练

1、全身麻醉术后6小时、且麻醉完全清醒时

您采取半卧位，医护人员协助您进行吹气球呼吸训练。

选取容量为 800 ~ 1000 毫升的合适气球，先深吸气，然后含住气球进气口，尽力呼气，把肺内气体吹入气球，直到吹不出气为止。

练习时注意不要漏气，如此反复，3~5 次/分钟，3 ~ 4 次/天，以 5 次/分钟为达标。

2、术后第一天

如果您生命体征平稳，可在医护人员的协助下适当进行床上活动，配合呼吸行松弛训练：当头从左边转向右边时吸气，头从右边转向左边时呼气。

还可配合呼吸旋转手臂或肩膀：当手臂向上朝后、肩膀向后旋转时吸气；手臂向下朝前、肩膀向前转回时呼气。

3、术后第2天

医护人员会协助您进行有效的咳嗽咳痰。

一般在早晨起床后、晚上睡觉前及餐前 30 分钟进行，咳嗽时间不宜过长。每天 2 次，每次训练 15 ~ 20 分钟。

4、呼吸训练

经有效咳嗽后，医护人员会协助您进行腹式-缩唇呼吸训练，以感觉稍累而无呼吸困难为准。

1）腹式呼吸训练：平卧，全身肌肉放松，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时，用口呼出，同时收缩腹部；缓呼深吸，呼吸 7~ 8 次/分钟，每次 10~15 分钟，每天训练 2 次，熟练后增加次数和时间，可以把它当成呼吸习惯。

2）缩唇呼吸训练：用鼻吸气，用口呼气；吹气时撅嘴，好像吹口哨，出气均匀，速度要慢，同时腹部胸腔慢慢回缩，感受所有的气体都从体内呼出，让呼气时间保持在吸气时间的两倍。每一次“吸、呼”时间大约 10~15 秒钟，每日做2~3 组，每组 10 分钟。