你了解糖尿病乳酸性酸中毒吗?

  糖尿病乳酸性酸中毒是由不同原因引起的血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合征,后果严重,死亡率高。

  陈先生今年62岁,于6年前的一次体检中查出糖尿病。一直以来,他觉得糖尿病让他除了在生活除了多了“吃药”这一件事之外,并没有其他影响。可最近,他的腹部出现了不适感,有腹泻的症状,还时常觉得恶心想吐,整个人没有精神。后来他就去医院做了检查,诊断结果显示,他是糖尿病乳酸性酸中毒。陈先生疑惑了,什么是乳酸性酸中毒呢?

  在临床上,糖尿病乳酸性酸中毒主要发生于长期或过量服用苯乙双胍(降糖灵)并伴有心、肝、肾疾病的老年患者身上。在发病初期,这些原有疾病的症状常会将乳酸性酸中毒的症状掩盖,以致难以确定。该病一般发病较为迅速,主要表现为不同程度的代谢性酸中毒的临床特征,当血乳酸明显升高时,可对中枢神经、呼吸、消化和循环系统产生严重影响。

  糖尿病乳酸性酸中毒轻症的表现仅有乏力、恶心、食欲降低、头晕、嗜睡和呼吸稍深快等。中至重度可有腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、疲劳加重、口唇发绀、无酮味的深大呼吸至潮式呼吸、血压下降、脱水表现、意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、体温下降和瞳孔扩大,最后可导致昏迷及休克。

  预防乳酸性酸中毒,糖尿病患者在日常生活中应做到以下几点:

  1、在糖尿病治疗过程中不服用苯乙双胍。糖尿病肾病、肝肾功能不全、且年龄大于70岁的老年人及心肺功能不佳的患者,其他双胍类药物也不应采用;

  2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病;

  3、糖尿病患者应积极戒酒,并尽量不服用会引起乳酸性酸中毒的药物。