对于怀疑患有前列腺癌的病人，不管是超声也好、磁共振也罢，哪怕是PSA检测，都无法明确前列腺癌的诊断，目前，诊断前列腺癌的金标准就是组织穿刺活检的病理报告。病理报告通常会写前列腺癌的组织类型，如前列腺腺泡腺癌；以及Gleason评分。Gleason评分是一种与生物学行为和预后密切相关的前列腺癌组织学分级方法。有两个评价指标，总分10分。积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌（低危）；积分5、6、7分者相当于中分化腺癌（中危）；8、9、10分者为低/未分化癌（高危）。亦有人将其分为<7分、=7分、>7分三个层次。从这个角度来看，前列腺癌穿刺活检评分5分属于中低危。
但是由于是穿刺标本，会有一定的误差性和偶然性，因此临床上评价一个前列腺癌的危重程度、治疗方案、预后还是需要综合病人一般情况、Gleason评分、PSA水平、肿瘤分期等方面。