原发性肝癌是世界范围内一种常见的恶性肿瘤之一,以亚洲和非洲多见。其发病率约占人口10人/10万,全队界每年发生肝癌约26万余例,其中45%发生在我国。每年有11万人死于肝癌。目前肝癌治疗的总体疗效仍不令人满意,肝癌治疗水平的进一步提高,将取决于新技术、新方法和基础研究的不断突破。
我国目前临床就诊的肝癌病例中,完全适合手术切除的病例仅20%左右,肝癌恶性程度高,极易发生早期播散和转移:许多合并慢性肝病的病例为多中心发生,发生率22%~48%,手术后复发率较高。复发是制约手术治疗和影响远期疗效的重要因素,可达50%~60%。绝大多数肝癌仍首选以介入疗法为主的非手术方法。如何利用现有的治疗方法来提高患者生存期,是目前临床医生面临的首要问题。
正常肝脏的血供25%来自于肝动脉75%来自于门静脉。肝癌的血供主要来源于肝动脉 只要阻断了肝动脉血流 可使肿瘤缺血坏死而达到治疗作用大量血管造影临床材料表明直径>2 c m 的原发性肝癌除少数弥漫型或硬化小结节型(约占5~7 %) 外,均为肝动脉供血的多血供型,故行肝动脉结扎或栓塞可引起大部分多血供肿瘤的瘤体缺血坏死。
自从1996 年Goidstein首创用肝动脉化疗栓塞治疗(TACE) 肝癌获得成功后,肝动脉栓塞术被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的重要治疗方法。
经过多年大量病例的治疗实践国内外文献公认TACE 能提高患者的生活质量 延长生存期 且TACE 较安全、严重并发症少。日本学者打田日出夫报道TACE 治疗原发性肝癌患者的1~3 年生存率分别为80.4%、62.9%、28%. 经TACE 治疗后肿瘤缩小并获得二期切除约占TACE总例数的6.2%~11.2%,二期切除者5 年生存率与小肝癌切除者相近。
有少数病例经多次TACE 和综合疗法后肿瘤缩小~ 消失 有的至今生存10~20年以上,达到基本治愈的疗效。