肺部直径大于3厘米一般称为肺部肿块,肺癌的可能性相对较大。通常将直径小于3厘米的圆形或者椭圆形占位病变称之为肺结节。肺结节分为三种形态:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节。假如CT上描述有粗毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征等,都认为是恶性征象。如果结节边界光滑,钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样,则多见于良性病变。此外一般直径小于5毫米,恶性的可能性很小,大约在1%以内;5∼10毫米时,恶性可能性为6%~28%;直径大于20毫米的肺结节恶性概率达到80%。一般大于8毫米肺结节如怀疑恶性,倾向于积极的诊治措施,如活检或手术。如不考虑恶性,或结节小于8毫米,建议3—6月复查CT,一般随访2年肺结节无明显变化,良性可能性大。 相对来说,磨玻璃结节恶性的可能性更大一些。对小于6毫米的纯磨玻璃结节,无需常规随访;结节在6毫米以上的纯磨玻璃结节,建议6~12月确定稳定性,之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中,如果实性成分大于6毫米的磨玻璃结节,建议3—6月确定稳定性,实性成分大于6毫米且高度怀疑肺癌时,才建议行活检或者手术切除。