诊断
肾癌症状多变，亦可以无症状。血尿、肿块、腰痛是肾癌的三联征，目前许多肾癌无任何症状，是在常规体检做B超时发现，称偶发癌。肾癌的诊断主要依据B超及CT示肾脏内有实质性占位性病变，因肾脏的实质性占位性病变绝大多数是肾癌。
诊断的同时需做肿瘤分期，肾癌的分期常用的有两种：
1、TNM分期法（更常用、更精确划分了肿瘤侵犯的范围）：
肿瘤（T）：
T0、无原发性肿瘤的证据。
T1、肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内
T1a、肿瘤直径小于4cm；
T1b、肿瘤直径大于4cm，小于7cm。
T2、肿瘤7cm，局限于肾包膜内。
T3、肿瘤局限在肾周筋膜内，但已扩展至主要静脉或侵犯肾上腺或肾周组织。
T3a、肿瘤侵及肾上腺或肾周组织，未超出肾周筋膜。
T3b、肉眼可见肿瘤侵入肾静脉或膈下下腔静脉。
T3c、肉眼可见肿瘤侵入膈上下腔静脉。
T4、肿瘤突破肾周筋膜邻近器官。
淋巴结（N）：
NX、淋巴结有无转移不肯定。
N0、淋巴结无转移。
N1、同侧单个淋巴结受侵。
N2、多个区域淋巴结受侵。
远处转移（M）：
MX、无法估计远处转移情况。
M0、无远处转移的证据。
M1、有远处转移。
2、Robson分期法（常用、较简单）：
Ⅰ、肿瘤局限于肾实质，局限在肾包膜内（T17cm N0 M0）。
Ⅱ、病变突破肾包膜进入肾周脂肪囊、但肿瘤仍限制在Gerata”s筋膜内（包括肾上腺）。（T3a N0 M0）。
ⅢA、肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉（T3b N0 M0 ）。
ⅢB、区域性淋巴结受累（T1-3 N1 M0）。
ⅢC、肿瘤同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结（T3b N1-3 M0）。
ⅣA、肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官，如结肠、胰腺等。（T1-4 N0-3 M0）。
ⅣB、肿瘤远处转移（T1-4 N0-3 M1）。
鉴别诊断
1、肾囊肿：主要靠B超与肾癌鉴别；
2、错构瘤：B超局部强回声光团，CT示肿块的CT值为负值；
3、其它：如球旁细胞瘤、炎性肿块等。