化疗是晚期食管癌患者最主要的治疗手段之一。首先需要您了解的是，“晚期”食管癌是一个相对概念，称之为“进展期食管癌”可能更贴切。医生常会通过增强CT等方法来评估您是否还有手术机会。
如果有手术机会，一般可以选择术前新辅助治疗（先化疗或放疗+化疗），待肿块和转移淋巴结缩小后，再考虑手术；如果没有手术机会，可以通过姑息化疗（或放疗+化疗）来改善生活质量、延长生命。
目录
食管癌的化疗药物有哪些？
目前，临床常用的食管癌化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类等。曾经使用的表柔比星等蒽环类药物，因存在心脏毒性等不良反应，现已较少应用。
氟尿嘧啶类
包括卡培他滨、替吉奥等。
在一项 Ⅱ 期临床试验中，晚期食管鳞癌患者接受卡培他滨一线化疗，有效率为 57.8%，无进展生存期 4.7 个月，中位生存时间 11.2 个月，副反应以厌食、中性粒细胞减少常见。
紫杉类
包括紫杉醇、多西紫杉醇等。这类药物能阻断肿瘤细胞分裂增殖，具有抗多种肿瘤的效果。这类药物还能增强放疗对肿瘤的杀伤效果，适合与放疗联合使用。它的毒副作用易于耐受。
铂类
包括卡铂、顺铂等，可抑制肿瘤细胞 DNA 复制，并损伤其细胞膜上的结构，有较强的广谱抗癌能力。顺铂常与其他化疗药物联合，用于术前新辅助治疗。一项研究显示，紫杉醇＋顺铂方案的完全缓解率为 41%。
哪种化疗方案适合我？
在中国，晚期食管鳞癌的化疗还没有标准的一线方案，更谈不上哪种方案更适合哪位病人。
不同的医院通常会根据以往的诊疗经验，参照您的年龄、身高、体重、ECOG 评分、血常规、肝肾功能、肿瘤负荷（肿瘤对机体的危害程度）大小等综合情况进行考量，选择 1~2 种化疗药物，制定合适的用药剂量，每 2~4 周重复一次。
笔者所在的北京大学肿瘤医院常用“紫杉醇+顺铂”方案，即所谓的“TP 方案”。T 是紫杉醇 (paclitaxel) 的简称，P 是顺铂 (cisplain，DDP) 的简称。有时可能会更换成同类药物，比如将紫杉醇换成多西紫杉醇或蛋白结合型紫杉醇，顺铂换成卡铂或奈达铂，本质上都还是 TP 方案。
一般来说，TP 方案以 21 天作为 1 个周期，医生会给您输注一次 TP，输注持续的时间大概是两天。所以，您每个周期化疗只需住院两天，剩余的 19 天可在家里静养。当然，由于化疗后带来的一些不良反应，可能需要您定期来医院抽血化验，监测潜在的副作用，并做及时处理。
人体对化疗是有耐受剂量的，因此化疗周期是有限的。食管癌患者经受 6 个周期的 TP 化疗，就算是最多的了。
如果用药后，您出现无法耐受的不良反应，可以选择药物减量或更换其他药物。
最后想提醒您，虽然各医院常用的化疗方案有所不同，但医生会尽量选择对患者最为有利的治疗方案。如果您最终选定在一家医院就诊，建议您信任自己的主诊医师，积极配合治疗。