甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）较少见，约占所有甲状腺癌的 1%~2%，根据细胞形态又可以细分为几个亚型。有的 ATC 肿瘤里还会发现乳头状癌或滤泡状癌的成分，是在分化型甲状腺癌基础上发展起来的一种恶性程度升高的表现。
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症状
ATC 病程进展迅速，发现时往往肿块已经较大、固定、增长迅速，并伴有明显的压迫或浸润相关的临床表现。
当肿瘤压迫气管时，可能出现气促、呼吸困难、咯血及胸部憋闷感等；压迫食管时，较轻者出现进食不适、哽咽感，较重者甚至无法进食。长期如此，患者会出现营养不良、体重下降。
肿瘤侵犯喉返神经时，会出现饮水呛咳、声音嘶哑等症状；侵犯食管时，可能出现吞咽困难，也可能因肿瘤出血而出现呕血；侵犯喉、气管时，也会导致呼吸困难、咯血等症状。
分期
ATC 恶性程度是各型甲状腺癌中最高的，诊断时即为晚期（Ⅳ 期），具体可细分为 ⅣA~ⅣC 期。
| 分期 | 含义 |
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ⅣA 期 |
没有淋巴结转移和远处转移，原发灶局限于甲状腺内 |
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ⅣB 期 |
没有淋巴结转移和远处转移，原发灶明显侵犯至甲状腺外组织； 或无远处转移，有淋巴结转移，原发灶局限于甲状腺内 |
| ⅣC 期 | 出现远处转移，无论原发灶范围多大、或有无淋巴结转移 |
治疗
- 整体上，ATC 的治疗比较棘手。很多患者确诊时已经有远处转移，有效的治疗手段很有限。如果能够切除，那么手术仍是首选治疗方案。术后辅以外放射治疗（放疗）可能延长生存时间。但如果肿瘤已经累及气管、食管等重要器官、或者已经存在远处转移，大范围的手术反而无助于延长生存时间。
- 对失去手术机会的患者，放疗是医生首先考虑的方法。
- 未分化癌几乎不摄碘，对于化疗也不敏感，因此一般不采用放射性碘（radioactive iodine, RAI）治疗和化疗。
- 目前，针对未分化癌的靶向药物还处于临床研究阶段，没有进入临床应用。
共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 钱凯医生 徐伟博医生