晚期食管癌,能过得舒适些吗?

晚期癌症患者可能会面临很多痛苦的事情,比如癌痛、乏力、食欲不佳、心情压抑。食管癌晚期,还可能会完全吃不下饭、喝不进水。为了缓解您的痛苦、提升生活质量,医生们想出了很多办法,这属于姑息治疗(也称安宁疗护、舒缓医学)的范畴。

什么是姑息治疗?

癌症的姑息治疗,主要目标是改善生活质量;主要任务是缓解癌症及诊疗所致的症状和并发症,减轻身心痛苦。

姑息治疗方法包括缓解症状和支持治疗,以及姑息性抗肿瘤治疗。对于晚期及终末期患者,以缓解症状为主要目标的“最佳支持治疗”,是您唯一可能耐受并获益的治疗。

姑息性抗肿瘤治疗,包括姑息性手术、姑息性放疗、姑息性抗肿瘤药物治疗等手段。

  • 姑息性手术:当出现大出血、严重梗阻、穿孔时等危及生命的症状时,可进行解救手术,将您从生死线上拉回来;
  • 姑息性放疗:可用于晚期食管癌严重吞咽困难或骨转移所致的疼痛;
  • 姑息性抗肿瘤药物治疗:可以使用一些相对低毒的化疗药物、分子靶向药物等,一定程度上改善您的带瘤生存状况。

医生有哪些方法,能帮我减轻痛苦?

吞咽障碍和营养不良

吞咽障碍是困扰晚期食管癌患者的首要问题。

您应尽量避免进食固体或较硬的食物,改用半流质、流质饮食,如面条、粥等。如果食管腔狭窄到一定程度甚至堵塞,医生会使用食管支架、建立管饲通道等手段

由于进食障碍,食管癌患者更容易发生营养不良,这可能会加快疾病进展、降低生存质量。

国内外指南都建议,应尽早发现营养失衡,推荐从肿瘤确诊时,就开始定期评估患者的营养摄入、体重改变和体质指数 (BMI),并根据具体状况决定是否重复评估。该评估可由专业的健康管理人员,如营养医师等来实施。

疼痛

目前对癌性疼痛,主要按照 WHO 提出的三阶梯镇痛疗法来进行:根据疼痛的程度、性质、原因,单独和(或)联用非甾体类消炎药(如阿司匹林)、弱阿片类药物(如可待因)、强阿片类药物(如吗啡),配合其他必要的辅助药。这样做,能使 80% 以上的癌痛患者获得缓解。

需要提醒的是,您应在医生的指导下使用镇痛药。只有当标准的第一阶梯治疗无效时,才开始第二阶梯治疗,以此类推。若就诊时已达到中至重度癌痛,可直接应用阿片类药物治疗。

对于晚期患者出现的恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、抑郁、焦虑等症状,医生也可使用相应的药物进行对症处理。但这些药物都需要由医生为您开处方,不建议您或家属自行购买。

一些非药物疗法,如音乐疗法、语言疗法等,在治疗您的心理创伤方面也发挥着积极作用。建议求助心理科医师的帮助。