目录
“新辅助化疗”——手术前的化疗
有一种化疗模式，是在手术或放疗前实施，称为“新辅助化疗”。
专业界认为，分期在Ⅰ到ⅢA期的非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC），都有可能手术，但是偏偏很多肿瘤尽管分期在这个范围，但是长的位置不好，或者包绕血管等重要器官，如果直接手术，可能无法完整切除，或者切除范围过大。那么，能不能先把肿瘤缩小一点，然后再手术?
这就是“新辅助化疗”的理念。
理论上，新辅助治疗有以下优势：
- 使肿瘤缩小、分期降低；
- 提高手术完整切除的几率；
- 消灭或预防术前可能存在的微转移。
哪些患者适合“新辅助化疗”？
根据美国国家癌症综合网络（The National Comprehensive Cancer Network ,NCCN）发布的NSCLC诊疗指南，新辅助治疗的主要适用人群是一部分IIIa期NSCLC患者，如：
- T3（肿瘤大小在5-7厘米之间）侵犯胸壁；
- T4（肿瘤超过7厘米）侵犯纵隔结构或气管；
- 肺上沟瘤（T3-4N0-1），N0是指没有淋巴结转移，N1是指侵犯了同侧的支气管旁淋巴结和（或）肺门/肺内淋巴结；
- T1-3（肿瘤不超过7厘米）/N2【侵犯了同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结】病变。
“新辅助化疗”用什么方案？
目前常用的新辅助化疗为含铂双药方案，包括：
顺铂或卡铂，联合下列药物之一：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞（仅限于非鳞癌）/吉西他滨。
如果用顺铂出现并发症或无法耐受，医生会调整成含卡铂的方案。
新辅助化疗效果如何？
新辅助化疗的客观有效率集中在30%~50%左右。大部分研究均报道术前化疗能带来总生存的获益，如Burdett等收集了1990～2005年的7项研究，包括988例患者，分析表明，对比辅助化疗（手术后进行的化疗），新辅助化疗提高了生存率。
但是，新辅助化疗和辅助化疗孰优孰劣，目前尚未得出确切结论，医学家们还在进行研究。
目前，很多有效率更高的新辅助治疗，如新辅助靶向治疗、新辅助免疫治疗等治疗模式，也在研究中。
共同审核：广东省人民医院 广东省肺癌研究所 涂海燕副主任医师 孙月丽医生 彭伦希医生