前列腺癌手术或放疗后为何要定期随访?

前列腺癌治疗后需要定期随访,这是因为:

  • 前列腺癌在确诊时,可能就存在一些微转移灶,这些病灶通过现今的检查(CT、同位素)可能无法探测到;
  • 同时根治术后或者根治性放疗后,部分病人可能存在切缘阳性残余病灶、残余的阳性淋巴结等。

这些都是导致首次治愈性治疗后肿瘤复发的隐患。因此,治疗后定期随访十分重要。

随访主要包括:

  • 检测PSA 水平
    • 治愈性治疗后,前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)应该逐渐下降,根治性手术后6周应该检测不到 PSA。
    • 放疗后 PSA 下降缓慢,最长可能在放疗后3年余达到最低值。
    • 术后 1 年内建议每月复查 PSA 一次,之后可适当延长。
    • 若 PSA 小于 0.2ng/ml 时可认为无临床或生化进展。连续 2 次超过 0.2ng/ml 提示前列腺生化复发。
  • 直肠指检:用于判断前列腺区域由于局部复发的结节。
  • 影像学检查:骨扫面,CT,MR,PET/CT 等,判断局部或者远处转移灶的情况。

术后 1 年内每 1~2个 月门诊随访一次。术后第 2 年开始,延长频率,3~6 个月一次门诊随访。