为避免将来患癌症，一些乳腺癌风险极高的女性选择手术切除双侧乳房，即双侧乳房预防性切除术或预防性乳房切除术，旨在切除可能形成乳腺癌的所有乳房组织。
如果女性已患乳腺癌，任何一侧乳房再次出现癌症的风险增加，也可考虑进行预防性乳腺癌手术。如果女性有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变（可导致乳腺癌风险增加）、明确的乳腺癌家族史或小叶非典型增生或小叶原位癌，也可考虑进行预防性乳房切除术。小叶非典型增生是乳腺小叶细胞排列不规则，小叶原位癌是非浸润性乳腺癌。
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预防性乳房切除术能否预防乳腺癌？
近期研究表明，如果有明确乳腺癌家族史或 BRCA 基因突变，预防性乳房切除术可将乳腺癌风险降低最多 100%。但是，风险降低程度与许多因素有关。在一些研究中，女性因非高风险原因接受了预防性乳房切除术，例如疼痛、纤维囊性乳房疾病、致密型乳房、癌症恐惧或乳腺癌家族史。
即使其乳房组织已切除，大约 10% 的女性还会发生乳腺癌。但是在大多数研究中，女性在预防性乳房切除术后未出现乳腺癌。但是，许多患者都不属于癌症高风险人群。
一些专家认为，即使对于高风险女性，不宜行预防性乳房切除术，因为在手术中不一定会切除所有乳房组织。此外，唯一一个接受预防性乳房切除术且有生存优势（寿命较长）的人群为患激素受体阴性乳腺癌的未绝经女性。为确定原因，我们需要知道损害乳房组织的因素和癌症的起点。
乳腺癌形成部位在哪里？
乳腺癌可能会形成在乳房腺体组织内，特别是乳腺管和乳腺小叶。这些乳腺管和小叶位于乳房组织所有部位，包括皮肤下方的组织。乳房组织从锁骨延伸至下肋骨边缘，从胸部中间至两侧和腋下。
在乳房切除术中，必须切除皮肤下方至胸壁之间的组织以及乳房边缘周围的组织。但是，基于乳房组织的范围和这些腺体在皮肤下方的位置，即使使用非常彻底和精巧的手术，也无法切除每个乳腺管和乳腺小叶。
哪些人应接受预防性乳房切除术？
按照美国肿瘤外科协会建议，只有极高乳腺癌风险的女性应考虑预防性乳房切除术。其中包括有以下一项或多项为险因素的女性：
- BRCA 基因突变
- 一侧乳房曾患癌症，且有明确的乳腺癌家族史
- 小叶原位癌病史
只有在接受适当的遗传和心理咨询以讨论手术的社会心理学影响后，才应考虑进行预防性乳房切除术。
乳腺癌手术如何选择？
对于选择预防性乳房切除术的女性，一些新的重要手术可供选择。
目前可以使用保留皮肤的方法切除乳房组织，仅切除皮肤下方至胸壁之间的乳房组织。这种方法会切除可能形成乳腺癌的大部分腺体，乳头和即乳晕都被切除，因为乳腺管向乳头处汇集，形成乳腺管组织的密集区。但是，乳房皮肤被保留，从而保存乳房皮肤外观。
保留皮肤的乳房切除术与即刻乳房再造术相结合，效果很好。许多选择预防性乳房切除术的女性通常会联合即刻乳房再造术，她们对自己的选择和再造效果都感到非常满意。
虽然不应建议对所有高风险个体进行手术，但是对于一些女性而言，手术非常重要。
患者必须咨询医生，了解所有适合的选择。