首次放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗后，如果全身扫描显示转移淋巴结缩小或个数减少、或Tg水平降低，说明癌灶能够摄碘，治疗有效。但一次治疗后，甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）水平可能未下降至理想水平（通常1.0 ng/ml以下），此时可以考虑再次或多次治疗，两次治疗间隔需4~6个月，直至Tg水平达标。间隔期间可以服用甲状腺素片。
首次RAI治疗使用的碘-131（I-131）剂量通常为100~150毫居里。多次治疗总剂量一般不超过600毫居里，如果超过这一剂量仍未能有效控制病情，或 Tg 无法降到满意水平，说明癌组织出现“放射性碘抵抗”，RAI治疗不起作用了。医生可能会考虑其他治疗策略。此时如果肿瘤长得慢、患者整体状况稳定，可以在与医生充分沟通的前提下，维持随访观察。如果复查时发现转移淋巴结数目增多、增长速度快，医生会采取相应措施，如尝试靶向药物治疗或再次手术。
共同撰写：复旦大学附属肿瘤医院 郭凯医生